2. Questões de Concurso

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Mulher de 72 anos, previamente hígida, é trazida à consulta por familiares que relatam que nos últimos 2 anos vem ocorrendo piora progressiva da memória recente. Relatam que a paciente esquece compromissos, repete perguntas e perdeu a capacidade de manejar finanças e uso de novas tecnologias de comunicação em seu aparelho celular. Não apresenta alterações comportamentais marcantes nem sintomas motores. Exame mostra desorientação temporal, dificuldade em recordar 3 palavras após 5 minutos e prejuízo em tarefas de função executiva leve. Realizou ressonância magnética de encéfalo que mostra atrofia hipocampo bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante e fatigabilidade, frequentemente acometendo musculatura ocular, bulbar e respiratória. Crises miastênicas podem ocorrer por infecções, suspensão de medicação ou progressão da doença, sendo mais comuns em pacientes com altos títulos de determinados autoanticorpos. Na miastenia gravis, o anticorpo mais associado à crise miastênica é:
A doença de Huntington é uma enfermidade neurodegenerativa autossômica dominante causada pela expansão anômala das repetições CAG no gene HTT, levando à degeneração progressiva do estriado e de vias corticoestriatais. Clinicamente, combina alterações motoras (principalmente coreia, distonia e alterações de marcha), sintomas comportamentais e psiquiátricos (como depressão, irritabilidade e impulsividade) e deterioração cognitiva progressiva. O manejo terapêutico é essencialmente sintomático e voltado ao controle dos movimentos involuntários, estabilização comportamental e suporte global, com uso de fármacos que modulam neurotransmissores dopaminérgicos e serotoninérgicos. Em relação ao tratamento da doença de Huntington, assinale a alternativa correta.
O CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) é uma doença genética autossômica dominante causada por mutações no gene NOTCH3, que afeta as células musculares lisas das pequenas artérias cerebrais. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de AVC isquêmico lacunar, enxaquecas com aura e alterações psiquiátricas. Exames de neuroimagem auxiliam muito na hipótese diagnóstica dessa situação. Qual é o achado mais associado a CADASIL na neuroimagem por ressonância?
A síndrome de Miller-Fisher é uma variante do espectro da síndrome de Guillain–Barré associada com anticorpos específicos. Na síndrome de Miller-Fisher, espera-se encontrar:
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