2. Questões de Concurso

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Uma menina de 6 anos com LLA de alto risco, em primeira remissão, encontra-se em manutenção. Apresenta dor neuropática importante por infiltração prévia do plexo lombossacro, insônia e ansiedade. A equipe discute se já seria o caso de envolver o serviço de cuidados paliativos, visto que a paciente “está em tratamento curativo”. Considerando o quadro apresentado, qual das seguintes condutas está mais alinhada aos princípios contemporâneos de cuidados paliativos pediátricos?
Em relação ao sarcoma de Ewing, assinale a alternativa INCORRETA.
Considerando casos de pacientes com LLA que atingiram a segunda remissão após recidiva, são situações em que, em geral, o transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas é recomendado como parte do tratamento curativo:

I. LLA T, com recidiva isolada em sistema nervoso central 36 meses após a remissão.
II. LLA T, com recidiva combinada (medular + SNC) 24 meses após a remissão.
III. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva isolada de SNC,28 meses após a remissão.
IV. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva combinada (medular + SNC),30 meses após a remissão.

Quais estão corretas?
Um paciente pediátrico diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico recidivado após quimioterapia de resgate apresenta evidência molecular de forte expressão de PD‑L1 por alteração em 9p24.1. Considerando o cenário apresentado, qual é a melhor estratégia terapêutica baseada em biomarcador?
Em relação ao manejo de infecções, analise as assertivas abaixo:

I. Para bacteremia por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, na indisponibilidade desta, a cefazolina é, em geral, mais eficaz do que a vancomicina como terapia definitiva.
II. A linezolida é uma opção ativa contra Staphylococcus aureus em pneumonia adquirida na comunidade e hospitalar.
III. A resistência clínica ao fluconazol em Candida glabrata e Candida krusei é mais frequente do que em Candida albicans.
IV. O antígeno galactomanana em soro é específico para Aspergillus sp. e não apresenta reação cruzada com outras infecções fúngicas.

Quais estão corretas?
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