Questões de Concurso

O joelho é formado pelos côndilos do fêmur e da tíbia, entre a superfície posterior da patela e a superfície patelar do fêmur, sendo acoplados por ligamentos, cápsula articular, meniscos e músculos que realizam a sua estabilização. A estabilidade dessa articulação depende da interação entre a sua geometria, da restrição dos tecidos moles, das cargas aplicadas pelo peso corporal e das ações musculares proximais e distais. Diante deste pressuposto, analise as assertivas com relação ao ligamento cruzado posterior e assinale a alternativa correta.

I. O ligamento cruzado posterior (LCP) é composto por dois feixes, anterolateral e posteromedial, que se originam na região anterolateral da fossa intercondilar do côndilo femoral medial e se inserem na região posterior da fossa intercondilar na faceta posterior da tíbia. A função primária do LCP é limitar a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur, além de restringir secundariamente as rotações externa, interna e varo-valgo.
II. Dentre as lesões do joelho, as lesões isoladas do ligamento cruzado posterior (LCP) são menos comuns do que aquelas que envolvem o canto posterolateral concomitante ou outras lesões ligamentares. Em pacientes com lesões isoladas do LCP, o mecanismo de lesão mais comum inclui uma força direcionada posteriormente na tíbia proximal com o joelho flexionado e o tornozelo em plantiflexão, como em uma queda com o joelho flexionado, e até mesmo uma hiperflexão ou hiperextensão do joelho.
III. O diagnóstico de ruptura desse ligamento é frequentemente estabelecido pelo exame físico, sobretudo se for realizado logo após a lesão, por meio de anamnese, inspeção e testes específicos, como o de Lachman e da gaveta anterior, que avaliam a estabilidade anterior do joelho. O intervalo de tempo mais confiável para examinar o joelho é imediatamente após a lesão e o exame neste momento evita a interferência de espasmos musculares e de derrame excessivo, que causa dor e proteção.
IV. Um paciente com lesão isolada do ligamento cruzado posterior (LCP) pode relatar vaga dor no joelho, rigidez, inchaço ou desconforto com atividades que exigem níveis mais altos de flexão do joelho, como agachar-se, ajoelhar-se ou caminhar em uma escada. Já no caso de pacientes que relatam mecanismos lesionais de alta energia, dor, instabilidade ou incapacidade de realizar pequenas atividades diárias, sugere-se a investigação de lesões ligamentares concomitantes.
V. Dentre os testes clínicos, o teste da gaveta posterior é o mais sensível e específico para os casos de insuficiência do ligamento cruzado posterior (LCP). O teste ativo do quadríceps é usado para avaliar a integridade do LCP sem a aplicação de força passiva ou externa. Havendo dúvida, o diagnóstico pode ser confirmado por exames de imagem de ressonância nuclear magnética.

Também conhecidos como testes neurodinâmicos, os testes neurais avaliam tanto os aspectos mecânicos quanto os fisiológicos do sistema nervoso periférico. Existem os testes neurais utilizados no quadrante superior assim como os testes neurais do quadrante inferior, eles podem ser utilizados para disfunções da coluna que causam sintomas de dores radiculares ou radiculopatias. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste neurodinâmico descrito.

“A posição inicial do teste com o paciente em sedestação na maca, realizar a flexão das colunas cervical, torácica e lombar, com os membros superiores estendidos atrás da coluna. Para a posição final, manter a posição inicial e realizar a extensão do joelho e a flexão dorsal do tornozelo. Para diferenciação de sintomas manter a posição anterior e realizar a extensão da coluna cervical para a diferenciação de sintomas musculoesqueléticos ou neurodinâmicos.”

Em algumas situações, a legislação exige prazos específicos para exumação ou translado de restos mortais. Assinale a alternativa CORRETA que reflete a conduta do coveiro diante dessas exigências:

O coveiro lida com diferentes tipos de covas, desde as mais simples até jazigos com estrutura de concreto ou mármore. Assinale a alternativa CORRETA que exemplifica um cuidado relevante no tratamento dessas variações:

O planejamento de atividades em um cemitério envolve sequenciar sepultamentos, limpezas e eventuais manutenções emergenciais. Assinale a alternativa CORRETA ao organizar essa rotina: