Questões de Concurso

A auditoria médica segue um processo metodológico composto por fases que asseguram planejamento, execução e monitoramento adequados das ações. Analise as afirmativas a seguir:
I.A fase de planejamento estabelece objetivos, escopo e critérios da auditoria, orientando a execução.
II.A execução envolve a coleta e a verificação de dados por meio de análise documental, entrevistas e observação direta.
III.A comunicação dos resultados ocorre exclusivamente por meio do relatório final, não incluindo reuniões de apresentação ou discussão.
Está correto o que se afirma em:

A auditoria médica pode ocorrer em diferentes momentos e contextos assistenciais, sendo classificada como prospectiva, concorrente ou retrospectiva. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A auditoria operacional, também chamada de concorrente, ocorre durante a internação do paciente, avaliando em tempo real a adequação da assistência e o uso de recursos.
(__)A auditoria retrospectiva é realizada antes do procedimento médico, com o objetivo de autorizar previamente a solicitação.
(__)A auditoria ambulatorial concentra-se na verificação da hotelaria e no consumo de materiais cirúrgicos de alta complexidade.
(__)A auditoria de contas hospitalares após a alta do paciente é um exemplo de auditoria retrospectiva, voltada à conformidade entre registros e cobranças.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

O sigilo profissional constitui um dos princípios éticos mais relevantes da prática médica, assegurando a confidencialidade das informações obtidas no exercício da profissão e protegendo a privacidade do paciente. Esse dever ético e legal estende-se a todas as áreas de atuação médica, inclusive à auditoria, em que o profissional, embora desempenhe função avaliativa e fiscalizatória, deve observar rigorosamente os preceitos de confidencialidade previstos no Código de Ética Médica e em normas complementares. Nesse contexto, o acesso, o uso e a eventual divulgação de informações assistenciais devem sempre respeitar o limite do necessário à finalidade da auditoria e às determinações legais. Considerando esses princípios, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O médico auditor está dispensado de manter sigilo, por exercer atividade fiscalizatória em nome da contratante.
(__)O acesso ao prontuário pelo médico auditor deve limitar-se às informações diretamente relacionadas ao objeto da auditoria.
(__)É permitido o compartilhamento de informações sigilosas entre médicos auditores da mesma equipe, quando necessário à análise do caso.
(__)Em caso de requisição judicial, o médico auditor pode quebrar o sigilo, desde que o faça nos limites do que for solicitado pela autoridade.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) integra o Sistema Único de Saúde e é responsável pela fiscalização e pela avaliação das ações e serviços de saúde nas três esferas de governo. Diante da constatação de indícios de irregularidades graves, como fraudes ou desvio de recursos públicos, qual deve ser o encaminhamento do relatório de auditoria?

A auditoria médica em ambiente hospitalar requer análise detalhada de prontuários, prescrições e cobranças para garantir a conformidade da assistência prestada. Em uma auditoria de conta hospitalar após longa internação em unidade de terapia intensiva, qual aspecto deve ser o foco principal da análise?