Questões de Concurso

Um paciente de 28 anos, atleta de corrida, sofreu uma entorse de tornozelo por inversão há aproximadamente 3 horas, durante um treino. Ao chegar para o atendimento fisioterapêutico de urgência, apresenta edema significativo, dor intensa à palpação na região do ligamento talofibular anterior e uma discreta equimose em formação. O fisioterapeuta precisa decidir qual recurso de termoterapia é o mais adequado para o manejo desta fase aguda da lesão, visando controlar o processo inflamatório, minimizar o dano tecidual secundário e aliviar a dor. A escolha correta se baseia na compreensão aprofundada dos efeitos fisiológicos que as modalidades térmicas exercem sobre o tecido biológico em um quadro inflamatório agudo. Considerando o cenário clínico apresentado e os objetivos terapêuticos para a fase inicial, assinale a alternativa que descreve a conduta e a justificativa fisiológica corretas.

O exercício da profissão de fisioterapeuta no Brasil é regulamentado por lei e por resoluções do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), que estabelecem o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia. Este código norteia a conduta do profissional em suas relações com o paciente/cliente/usuário, com a equipe de saúde e com a sociedade, visando a prática de uma fisioterapia de qualidade, humana e responsável. O conhecimento e a observância destas normas são deveres de todo fisioterapeuta. De acordo com o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, assinale a alternativa que descreve uma conduta permitida e eticamente correta.

O setor de fisioterapia está padronizando protocolos de termoterapia. A termoterapia consiste na aplicação terapêutica de calor superficial ou profundo, promovendo vasodilatação, aumento do metabolismo tecidual, relaxamento muscular, analgesia e maior extensibilidade do colágeno. É indicada para condições como contraturas musculares, espasmos, rigidez articular e dor crônica. É contraindicada em processos inflamatórios agudos, edemas, hemorragias ativas, neoplasias, alterações de sensibilidade térmica e insuficiência vascular periférica. As modalidades incluem calor superficial, como compressas quentes, parafina e infravermelho (atingindo até 1 cm de profundidade), e calor profundo, como ondas curtas e ultrassom terapêutico, que alcançam tecidos mais profundos. Sobre termoterapia, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 58 anos com diagnóstico de osteoartrite bilateral em joelhos (Kellgren-Lawrence grau III) apresenta dor persistente, limitação de amplitude de movimento articular, diminuição de força muscular dos extensores de joelho bilateralmente e dificuldade em realizar atividades de vida diária como subir escadas e caminhar por distâncias prolongadas. A paciente apresenta histórico de sedentarismo associado a ganho de peso progressivo (IMC 32 kg/m²). Durante avaliação fisioterapêutica, o profissional identifica que a paciente possui excelente disponibilidade para frequentar 3 vezes por semana tratamento especializado e boa motivação pessoal. Considerando que a fisioterapia aquática constitui abordagem particularmente efetiva para esta população de pacientes com artropatia degenerativa, pois utiliza propriedades físicas específicas da água que facilitam movimento, reduzem carga articular e promovem fortalecimento sem aumentar dor, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas em relação aos mecanismos fisiológicos da hidroterapia.
(__)A flutuabilidade proporcionada pela imersão em piscina aquecida até o nível do pescoço reduz aproximadamente 90% do peso corporal, diminuindo significativamente a compressão axial nas articulações portantes e permitindo execução de movimentos funcionais com menor limitação dolorosa.
(__)A pressão hidrostática exercida pela coluna de água sobre o corpo aumenta significativamente a frequência cardíaca e reduz o retorno venoso linfático, representando contraindicação absoluta em qualquer paciente com comprometimento cardiovascular ou respiratório prévio.
(__)A viscosidade da água proporciona resistência progressiva multidirecional aos movimentos submersos, permitindo modulação do esforço muscular necessário conforme a profundidade e velocidade do movimento, facilitando assim tanto fortalecimento quanto alongamento muscular.
(__)A temperatura elevada da piscina terapêutica (32-35°C) facilita relaxamento muscular, aumenta extensibilidade do colágeno teciduais e melhora circulação sanguínea local, potencializando os efeitos de exercícios terapêuticos em pacientes com rigidez articular e dor crônica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 67 anos, vítima de um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em território da artéria cerebral média direita há três meses, apresenta hemiparesia esquerda com predomínio no membro superior, espasticidade grau 2 na escala de Ashworth Modificada nos flexores do cotovelo e punho, e heminegligência à esquerda. Ele deambula com auxílio de uma bengala e supervisão, mas demonstra dificuldade na fase de balanço do membro inferior esquerdo. O tratamento fisioterapêutico visa otimizar a recuperação motora, manejar a espasticidade e abordar os déficits perceptivos para maximizar a independência funcional. Sobre as abordagens terapêuticas em neuroreabilitação para este caso, analise as afirmativas a seguir.
I.A Terapia por Contensão Induzida (TCI) pode ser uma estratégia eficaz para o membro superior parético, desde que o paciente apresente um nível mínimo de movimento ativo no punho e nos dedos, e consiste na restrição do membro não afetado associada a um treinamento intensivo e repetitivo do membro afetado.
II.O manejo da espasticidade pode incluir a aplicação de crioterapia nos músculos flexores hipertônicos para reduzir temporariamente o tônus muscular, seguida por cinesioterapia com alongamentos passivos lentos e sustentados e dissociação de cinturas para promover padrões de movimento mais funcionais.
III.Para abordar a heminegligência, o fisioterapeuta pode utilizar estratégias como a estimulação sensorial no hemicorpo esquerdo, o posicionamento de estímulos visuais e auditivos relevantes no campo visual esquerdo do paciente e o incentivo à exploração ativa desse espaço durante as atividades terapêuticas.
Está correto o que se afirma em: