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Sempre que disponível, a laparoscopia para diagnóstico
e tratamento das lesões traumáticas dos cólons e do reto
deve ser a primeira escolha, por se tratar de método menos
invasivo que a laparotomia.
Em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca,
a sutura primária do cólon será sempre associada com
a derivação intestinal proximal.
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Nos casos de obstrução completa por tumor no reto médio
em pacientes com válvula ileocecal competente, o local mais
comum de perfuração será o cólon sigmoide, pois é o segmento
mais próximo, de grande calibre, com parede intestinal
de pequena espessura e mesocolo, o que facilita a torção
e a isquemia.
Associada a medidas gerais de controle clínico, a
descompressão endoscópica, habitualmente com
retossigmoidoscópio rígido, é o tratamento inicial para
paciente com volvo de sigmoide de provável origem chagásica
e que não apresente sinais de perfuração ou peritonite.
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O nervo hipogástrico é o principal nervo lesado por
estiramento durante o parto vaginal.
