Questões de Concurso

Um paciente é submetido a cateterismo cardíaco via artéria radial direita. Durante a manipulação do cateter, observa-se amortecimento da curva de pressão e espasmo grave da artéria radial, impedindo o avanço e o recuo do dispositivo. A complicação vascular descrita e o manejo imediato adequado para evitar a avulsão da artéria ou isquemia da mão envolvem protocolos farmacológicos e mecânicos específicos. Com base na situação descrita, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata adequada diante do espasmo grave da artéria radial. 

A terapia hipolipemiante intensiva é a pedra angular da prevenção secundária. O conceito de "quanto mais baixo, melhor" para o LDL-colesterol (LDL-c) foi consolidado por ensaios com inibidores da PCSK9. Sobre as metas e estratégias terapêuticas atuais, assinale a alternativa que está de acordo com essas diretrizes:

O perfil hemodinâmico clínico (Stevenson) guia a terapia na IC aguda. O paciente classificado como "Perfil L" (Frio e Seco) apresenta hipoperfusão tecidual sem sinais de congestão pulmonar ou sistêmica. A fisiopatologia subjacente e a conduta terapêutica inicial adequada para este cenário específico envolvem a avaliação da volemia. Assinale a alternativa correta sobre a conduta inicial nesse perfil hemodinâmico.

A escolha entre cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e intervenção coronária percutânea (ICP) na lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) não protegido baseia-se na complexidade anatômica e no risco cirúrgico. Os resultados dos ensaios clínicos EXCEL e NOBLE forneceram dados conflitantes, mas diretrizes unificadas orientam a decisão. No contexto da decisão terapêutica na lesão de tronco de coronária esquerda não protegido, assinale a alternativa correta.

O infarto do miocárdio tipo 2 é uma entidade clínica distinta, caracterizada pelo desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio miocárdico, sem ruptura aguda de placa aterosclerótica. Sobre o diagnóstico e prognóstico desta condição, analise as afirmativas.

I.O diagnóstico de IAM tipo 2 exige a presença de evidência clínica de aumento de demanda (ex: taquiarritmia, crise hipertensiva) ou redução de oferta (ex: anemia grave, hipoxemia) associada à elevação e queda de troponina, com ou sem doença arterial coronariana obstrutiva concomitante.
II.A presença de doença arterial coronariana obstrutiva estável é um critério de exclusão para IAM tipo 2; se houver placa, o evento deve ser classificado como tipo 1, independentemente do gatilho hemodinâmico.
III.O prognóstico a longo prazo dos pacientes com IAM tipo 2 é frequentemente pior do que o dos pacientes com IAM tipo 1, devido à maior carga de comorbidades graves e menor utilização de terapias cardioprotetoras baseadas em evidências.

Está correto o que se afirma em: