Questões de Concurso

L.K.S.S., sexo feminino, 21 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de epistaxe de moderada intensidade, a qual havia sido controlada com o uso de ácido tranexâmico. Ao exame físico, estava hemodinamicamente estável, apresentando um tampão nasal na narina esquerda, que havia sido inserido antes da sua chegada à emergência. Negou comorbidades e uso de medicações. A avaliação inicial mostrou dados vitais dentro dos limites da normalidade. O eritrograma apresentou 5,14 milhões/mm³ de eritrócitos; hemoglobina de 12,7 g/dL; VCM: 71,8 fL; HCM: 24,2 pg; CHCM de 34,1 pg e RDW de 14,3%, 34.000/mm³ plaquetas com anisocitose plaquetária discreta e presença de macroplaquetas. Pela citometria de fluxo evidencia-se deficiência de GPIb-IX-V.
O quadro é sugestivo de

Paciente de 55 anos apresentou aumento de volume e dor em testículo direito. Negou febre, sudorese noturna e perda ponderal. Sem linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia no exame físico. Ressonância magnética: sem outras alterações além de testículo direito aumentado com 3 áreas nodulares. Realizada orquiectomia unilateral. Anatomopatológico: Linfoma difuso de grandes células B, CD20, BCL2, PAX5, lambda positivos, Ki67: 80%.
Sobre esse tipo de linfoma, é correto afirmar:

Mulher de 56 anos, portadora de Mieloma Múltiplo IgG/Lambda, em VGPR (Very Good Partial Response) foi submetida a TCTH autólogo após condicionamento com Melfalano 140 mg/m² . Complicou com colite severa, cujo anatomopatológico foi compatível com colite inespecífica. Surgiram então sintomas respiratórios, sendo a tomografia de tórax compatível com pneumonia viral. Realizado PCR sérico quantitativo de CMV pelo menos uma vez na semana. Avaliação do fundo de olho mostrou retinite por CMV.
Sobre a infecção por CMV em transplantados, assinale a alternativa correta.

Neonato A RhD positivo, filho de mãe O RhD positivo, evoluiu com aumento de bilirrubina indireta de 20,81 mg/dl e reticulócitos de 40,5% nas primeiras 24h de vida, necessitando de fototerapia intensiva e suporte ventilatório. O Teste da Antiglobulina Direto (TAD) inicialmente negativo, positivou após o início dos sintomas. Após 96 horas de avaliação, obteve-se uma queda da bilirrubina indireta para 5,97 mg/dL e reticulócitos para 10,0%. Foi realizado teste de hemolisina no sangue da mãe e este apresentou resultado positivo 4+/4+ para A e 3+/4+ para B.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta. 

Paciente do sexo feminino, 63 anos, com histórico de neuroma há três anos, iniciou com quadro de intensa dor ao deambular há oito meses. Eletroneuromiografia com polineuropatia avançada. Ao exame físico foi identificada cianose de pés bilateral, frio, sem pulso palpável. Hemograma evidenciou trombocitose e imunofixação com padrão monoclonal IgG lambda. Ressonância de coluna demonstrou espondilopatia degenerativa lombar e abaulamentos discais. Ultrassonografia de abdome evidenciou leve esplenomegalia homogênea e tomografia demonstrou lesão de aspecto esclerótico e levemente expansivo. VEGF elevado. Relatório da oftalmologista: microaneurisma periférico, neovasos papilar e hiperdilatação venosa vascular no olho direito.
Observou-se alteração de fundo de olho (papiledema). Constitui critério obrigatório para caracterização da patologia sugerida pelo quadro: