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A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de
imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou
permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências
primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade
(EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em
pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em
lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de
hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que
Lactente feminino, de 8 meses, inicia quadro de febre a 5 dias
(temperatura máxima 38,5?C), irritabilidade e vômitos (5x/dia),
diminuição do volume urinário. Discreta coriza. Nega diarreia,
mialgia e outros sintomas.
Exame físico: febre 39?C, sinais de desidratação, aparelho
respiratório, cardiovascular e abdome sem alterações.
Nesse caso, podemos excluir a possibilidade de infecção do trato
urinário (ITU) se
Daniela, 52 anos, é submetida à mastectomia por carcinoma
ductal invasivo da mama. O exame anatomopatológico evidencia
intensa infiltração de macrófagos associada ao tumor (Tumor
Associated Macrophages – TAMs) na periferia da lesão.
Frente ao caso, a função desempenhada pelos TAMs, que
contribui diretamente para a progressão da neoplasia, é a
Menino, 18 meses, apresenta pneumonias e otites de repetição
desde os 9 meses de vida e três episódios de giardíase. Além
disso, foi internado com encefalite por enterovírus com 12
meses. Ao exame encontra-se emagrecido, com índice de massa
corporal abaixo do z-score – 2. Não se visualiza as amígdalas em
orofaringe. A dosagem sérica das imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM
e IgE) estão muito reduzidas. A IgG contra sarampo, tétano e
hepatite B são negativas.
Considerando o quadro em questão, a hipótese diagnóstica mais
provável é
Mulher, 31 anos, apresenta diarreia crônica, distensão
abdominal, anemia ferropriva recorrente e perda ponderal
discreta. Refere irmã com doença celíaca. Está em dieta contendo
glúten.
A abordagem diagnóstica inicial mais adequada é
A abordagem diagnóstica inicial mais adequada é
