Questões de Concurso

Uma criança de 1 ano é encaminhada ao oftalmologista após o pediatra notar, em exame de rotina com oftalmoscópio indireto, uma pequena lesão esbranquiçada na retina do olho direito. Os pais não referem estrabismo, leucocoria ou queixas visuais. Sob sedação, identifica‑se, no olho direito, tumor único, intrarretiniano, esbranquiçado, medindo 2 mm no maior diâmetro e 1 mm de espessura, localizado na retina periférica nasal, a mais de 3 mm da fóvea e do disco óptico, sem descolamento de retina, sem seeding vítreo ou sub‑retiniano. O olho esquerdo é normal. Ultrassom ocular confirma pequena massa calcificada intrarretiniana, sem extensão vítrea ou escleral. RM de encéfalo e órbitas mostra tumor único restrito à retina do olho direito, sem invasão de nervo óptico ou estruturas extraoculares. Qual é a melhor conduta inicial para o tratamento do tumor do olho direito?

Considerando o diagnóstico mais provável, qual seria a translocação mais frequente associada a esse tipo de neoplasia?

De acordo com as características do quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de linfoma

Sobre os tipos de linfomas, analise as assertivas a seguir:

I. O linfoma anaplásico de grandes células ALK‑positivo apresenta tipicamente CD30 (Ki‑1) negativo e CD 20 positivo.
II. O linfoma folicular do tipo pediátrico caracteriza‑se, em geral, por doença localizada em cabeça e pescoço, curso indolente e excelente prognóstico, diferindo biologicamente do linfoma folicular clássico do adulto.
III. Linfomas de baixo grau (indolentes), como o linfoma linfocítico de pequenas células/LLC e o linfoma da zona marginal esplênico, são excepcionalmente raros em crianças.
IV. Doenças linfoproliferativas pós‑transplante (PTLD) associadas ao vírus Epstein‑Barr têm tratamento diferente conforme a histologia.

Quais estão corretas?

No contexto do tratamento do câncer na infância com suas respectivas toxicidades precoces ou tardias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada condição ao respectivo tratamento.

Coluna 1

1. Surdez neurossensorial bilateral cumulativa.
2. Deficiência de GH com baixa estatura definitiva.
3. Doença veno‑oclusiva hepática (sinusoidal obstruction syndrome).
4. Síndrome de Fanconi com nefropatia túbulo‑proximal crônica.

Coluna 2

( ) Condicionamento mieloablativo com busulfano + ciclofosfamida.
( ) Radioterapia craniana (18–24 Gy) para profilaxia de SNC na LLA infantil.
( ) Ifosfamida em altas doses em idade <5 anos.
( ) Cisplatina em altas doses.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: