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Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, procura
pronto-atendimento com dor epigástrica intensa irradiada para a
região dorsal, náuseas e vômitos há 24 horas.
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite
ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor
abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva,
febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias
com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Paciente do sexo masculino, 29 anos, portador de doença de
Crohn há 8 anos, com acometimento ileocecal. Evoluiu ao longo
dos anos com múltiplas hospitalizações por obstrução intestinal.
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Paciente de 27 anos, feminina, previamente hígida, procurou
atendimento por quadro de diarreia crônica, distensão abdominal
e perda ponderal de 5 kg nos últimos 3 meses.
Foram realizados os seguintes exames: sorologia para anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positiva e biópsia do intestino delgado mostrando atrofia vilositária parcial e hiperplasia de criptas, compatível com doença celíaca.
A conduta mais adequada para essa paciente é
Foram realizados os seguintes exames: sorologia para anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positiva e biópsia do intestino delgado mostrando atrofia vilositária parcial e hiperplasia de criptas, compatível com doença celíaca.
A conduta mais adequada para essa paciente é
Durante colonoscopia de rastreamento em paciente do sexo
masculino com 63 anos, foi identificado um pólipo pediculado de
1,8 cm no cólon sigmoide. O pólipo foi ressecado
endoscopicamente em peça única. O laudo anatomopatológico
demonstrou adenocarcinoma bem diferenciado restrito à porção
cefálica do pólipo (Haggitt 1). Margens livres de neoplasia.
Ausência de invasão linfovascular.
A conduta mais adequada para esse paciente é
A conduta mais adequada para esse paciente é
