Questões de Concurso

No corpo humano, as alavancas ósseas são classificadas de acordo com a posição do eixo, da força (potência) e da resistência. O sistema de alavanca de terceira classe (interpotente), que é o mais comum no sistema musculoesquelético, como na flexão do cotovelo pelo bíceps braquial, tem como principal vantagem mecânica:

A artroplastia de quadril consiste na substituição do acetábulo e da cavidade glenoide por material artificial. Existem vários tipos de técnicas para a artroplastia total de quadril e independentemente da abordagem escolhida, todas seguem o mesmo princípio, no qual há a remoção dos restos e das partes moles, e da cabeça femoral, sendo então o acetábulo substituído pela prótese, fixada mecanicamente ou com cimento ósseo. Então, a cabeça femoral é substituída e fixada da mesma maneira. Na maioria dos casos, há sucesso nas artroplastias de quadril, havendo redução na dor e melhora da amplitude de movimento e marcha. E, o sucesso do tratamento fisioterapêutico nesses casos, deve-se basicamente a uma boa avaliação clínica e funcional, além de que é papel do fisioterapeuta a educação e a orientação do paciente quanto aos cuidados com o membro operado e à reabilitação. Diante dessa afirmativa, são orientações dadas pelo fisioterapeuta que fazem parte da educação do paciente pós artroplastia total de quadril, exceto:  

A radiografia de tórax é um exame de imagem bem comum, principalmente devido a seu baixo custo, à possibilidade de ser realizado à beira-leito e à grande disponibilidade nos sistemas hospitalares, seja de grandes centros, periferias ou até mesmo intrahospitalar. Sua interpretação é primordial para encontrar alterações torácicas e no campo pleuropulmonar, favorecendo tanto o diagnóstico nosológico quanto o diagnóstico cinético funcional. No entanto, para obter sucesso nessa interpretação, é imprescindível uma sistematização da avaliação da imagem, respeitando a semiologia e a terminologia radiológica. A opacidade é descrita como um termo genérico e inespecífico que indica qualquer imagem que atenua o feixe de raios X tornando a imagem radiográfica mais opaca (“branca”). Portanto, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do tipo de opacidade descrito: “Indica preenchimento do espaço aéreo, obliterando a imagem de vasos e vias aéreas, com maior densidade, de cunho homogêneo e limites imprecisos. Sua etiologia pode ser de preenchimento por: transudato (aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão coloidosmótica), exsudato (processo infeccioso), sangue, material gástrico e neoplasia (carcinoma broncogênico). Relacionados a este tipo de opacidade, têm-se os sinais radiográficos mais clássicos: o sinal do broncograma aéreo e o sinal da silhueta.” 

A coluna vertebral tem a função de dar estabilidade e segurança para que as extremidades do corpo consigam se mover, proteger a medula espinal e suportar o peso corporal durante as atividades do dia a dia. Como a coluna apresenta uma biomecânica complexa, qualquer desequilíbrio muscular e/ou articular pode favorecer a ocorrência de lesões, causando limitações e restrições funcionais. As órteses indicadas para essa região podem colaborar com o tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das lesões que podem acometer a coluna vertebral e como as órteses podem contribuir para a resolução dessas lesões e assinale a alternativa correta.
I. O mecanismo de lesão da entorse cervical é um movimento abrupto de rotação, flexão ou extensão que acomete os músculos trapézio superior, esternocleidomastóideo, escaleno e esplênio da cabeça e do pescoço. Os sintomas são: dor localizada, sensibilidade pontual e restrição de movimentos. A órtese mais indicada, além do tratamento fisioterapêutico, é um colar cervical.
II. A estenose da coluna é um alargamento do canal vertebral que pode invadir a medula espinal, podendo ocorrer tanto por uma variação congênita como por alguma alteração nas vértebras, incluindo o desenvolvimento de esporões ósseos, osteófitos ou protuberâncias discais. Os sintomas podem ser: parestesia, como queimação e formigamento, aumento de força e da função na região correspondente, e a dor pode estar ausente no início. Além disso, movimentos de hiperflexão e hiperextensão tendem a melhorar os sintomas. As órteses indicadas são aquelas de controle moderado e até mesmo máximo, que proporcionam diminuição do espaço intervertebral (tração).
III. A hérnia de disco trata-se de uma extrusão ou degeneração do disco vertebral, podendo ocorrer por trauma ou sobrecarga repetitiva. Os sintomas são: dor, limitação de movimento, alterações sensitivas e de força. A hérnia de disco ocorre mais frequentemente na coluna cervical e lombar, e as órteses indicadas são colar cervical e, no caso das hérnias lombares, uma cinta, que ajudaria no alívio dos sintomas.
IV. A escoliose caracteriza-se por um desvio lateral da coluna e pode ser não estrutural ou estrutural. No tipo não estrutural, não há alterações estruturais das vértebras ou dos discos intervertebrais, sendo uma condição não progressiva, que não costuma ser grave, não tem rotação fixa das vértebras e que, nas flexões laterais, encontra-se de forma simétrica nos aspectos clínico-radiográficos, além disso, a escoliose tende a desaparecer após o tratamento da doença de base. Já as estruturais apresentam deformidades no corpo vertebral, os tecidos moles estão retraídos na concavidade da curva e as vértebras envolvidas se apresentam com deformidade em rotação fixa, em que o corpo vertebral roda para a convexidade da curvatura. As órteses indicadas para escoliose têm o objetivo de impedir a progressão e o aumento das curvas e apresentam os melhores resultados em pacientes com escoliose não estrutural, com curvas não graves, menores que 50 de Cobb, que ainda estejam em fase de crescimento e com curvas flexíveis. O colete de Milwaukee é a órtese mais utilizada para escolioses.  
V. As fraturas vertebrais podem ser por compressão (movimento de hiperflexão ou quedas) ou por processos transversos e espinhosos (chutes ou trauma direto no local) e apresentam alto risco, em função da grande probabilidade de acometerem a medula espinal. No caso de fraturas por compressão na cervical, as órteses mais indicadas são Minerva e Halo. Em outros casos, podem ser utilizados os colares Philadelfia ou Miami. Na coluna lombar, podem ser utilizadas as órteses toracolombossacras ou lombossacras, pois estabilizem a região lombar, permitindo a cicatrização óssea, como a Knight e a Taylor.
VI. A espondilólise e espondilolistese caracterizam-se por alterações na estrutura e no posicionamento das vértebras e estão associadas com estabilidade vertebral e dor. A espondilolistese é uma descontinuidade óssea do segmento vertebral, mais precisamente na região entre as facetas articulares superiores e inferiores do arco vertebral. Já a espondilólise é a subluxação de duas vértebras adjacentes. Em geral, a espondilólise é uma consequência e progressão da espondilolistese. E, as órteses indicadas são as toracolombossacras ou lombossacras que estabilizam a região lombar, como a four-post e a Minerva.  

As diferentes doenças reumáticas existentes ocasionam comprometimentos que interferem no desempenho das atividades de vida diária do indivíduo, bem como no seu estudo, trabalho e demandam altos custos com a saúde. Tais comprometimentos podem gerar incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Sendo assim, os profissionais de saúde, incluindo os fisioterapeutas, devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. E para isso, é necessário investigar os melhores modelos de treinamento com evidências baseadas na eficácia e segurança para cada paciente com doença reumatológica, respeitando a sua individualidade. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito das características da artrite idiopática juvenil (AIJ) e da atuação fisioterapêutica no tratamento de pacientes com esta patologia.