2. Questões de Concurso

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Homem de 56 anos com linfoma difuso de grandes células em quimioterapia (ciclo R-CHOP há 7 dias) procura pronto-socorro com febre de início súbito (38,6 °C), calafrios e mialgia. Está hipotenso (PA: 92/58 mmHg), FC: 115 bpm, taquipneico. Exame: mucosas secas. Hemograma: leucócitos 300/mm³, neutrófilos absolutos 60/mm³; creatinina 1,9 mg/dL (pré-quimioterapia 0,9), bilirrubina normal. Ele recebeu ciprofloxacino profilático oral durante o período aplásico até 48 horas atrás. Não há foco evidente de infecção localizada.

Qual a conduta imediata mais correta?
Homem de 58 anos chega prostrado, febril, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência. Suspeita de meningite bacteriana. Qual a sequência imediata correta no pronto-socorro?
Paciente com prótese valvar aórtica biológica, febre e sopro novo. Ecocardiograma mostra vegetação de 18 mm no lado arterial da válvula. Nas últimas 24 horas apresentou déficit neurológico compatível com AVC embólico isquêmico. Hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus sensível. Qual a melhor conduta cirúrgica/antimicrobiana?
Paciente de 32 anos, HIV positivo, em TARV com CD4 = 650 células/mm³ e carga viral indetectável. Solicita atualização vacinal. Qual vacina é contraindicada neste paciente atualmente?
O primeiro relato de cura da raiva divulgado na literatura internacional data do ano de 2004, nos EUA, em paciente que não recebeu vacina e no qual foi aplicado um tratamento denominado Protocolo de
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