Questões de Concurso

Adolescente de 15 anos é levada para consulta devido a emagrecimento progressivo nos últimos meses, recusa em se alimentar na presença da família e episódios de tontura. Ao exame físico, apresenta pele seca, lanugo em membros superiores, bradicardia e hipotensão postural. Observam-se calosidades nas articulações interfalangianas proximais e erosão dentária. Considerando a avaliação clínica dos transtornos alimentares, qual é a conduta inicial mais adequada?

Relacione os conceitos referentes à vacinação com a conduta ou explicação correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Intercâmbio de vacinas de diferentes fabricantes.
2. Intervalos entre diferentes vacinas.
3. Vacinação de contactantes.
4. Uso de imunossupressores.
5. Amamentação e vacina de febre amarela.

( ) Quando houver necessidade de administrar vacinas vivas atenuadas diferentes, deve-se respeitar o intervalo mínimo de 4 semanas.
( ) A mãe deve suspender temporariamente o aleitamento materno por 10 dias quando o lactente tiver menos de 6 meses.
( ) Devem estar com as vacinas em dia, inclusive familiares e profissionais de saúde, especialmente em caso de imunodepressão na criança.
( ) Sempre que possível, deve-se completar o esquema com o mesmo laboratório; na ausência, pode-se usar outra marca disponível.
( ) Vacinas inativadas podem ter eficácia reduzida, mas não são contraindicadas; já as atenuadas exigem cautela ou adiamento.

Os métodos diagnósticos da infecção pelo vírus da dengue variam conforme o período da doença e o tipo de detecção realizada. Relacione os métodos diagnósticos descritos com suas respectivas características ou períodos ideais de coleta e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Testes virológicos diretos.
2. Testes sorológicos.
3. Antígeno NS1.
4. Hemograma e exames complementares.
5. Ultrassonografia abdominal.

( ) Indicada nos três primeiros dias de sintomas; detecta proteína viral circulante com sensibilidade semelhante à do RT-PCR.
( ) Inclui isolamento do vírus e detecção de RNA por RT-PCR, devendo ser realizados até o quinto dia de sintomas.
( ) Devem ser coletados a partir do sexto dia de sintomas; detectam anticorpos IgM e IgG.
( ) Permite identificar sinais indiretos de extravasamento capilar, como espessamento da vesícula biliar e derrames cavitários.
( ) Permite avaliação de plaquetas e hematócrito, fundamentais para o monitoramento da evolução e risco de choque.

Durante uma reunião de discussão clínica com a equipe de pediatria, vocês revisam o caso de um lactente admitido na UTI com suspeita de sepse grave. O colega informa que ainda não foram colhidas hemoculturas e questiona se deve aguardar o resultado da coleta para iniciar os antibióticos.
Com base nas diretrizes atuais para condução da sepse em crianças, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo, de mãe sem histórico de doenças prévias, apresenta ao nascimento macrocefalia, hipotonia, hepatomegalia e nistagmo. A gestação transcorreu sem intercorrências aparentes, mas a mãe relatou episódio febril inespecífico no primeiro trimestre, não investigado à época. O exame de imagem revelou calcificações cerebrais e lesões oculares compatíveis com retinocoroidite. Com base nesse quadro clínico e na fisiopatologia das infecções congênitas, assinale a alternativa correta.