2. Questões de Concurso

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Em relação ao canal arterial (CA), podemos afirmar que:
Os Critérios de Roma IV são atualmente utilizados como a ferramenta mais atualizada para o diagnóstico de constipação funcional. Em crianças menores de 4 anos, uma das características diagnósticas é:
Pais trazem seu filho de 5 anos à consulta relatando que ele “tem algum problema”. Referem que a criança demorou a andar e a falar, anda na ponta dos pés, cai com frequência e apresenta dificuldade para correr, pular e subir escadas. Ao exame físico, observa-se o sinal de Gowers, caracterizado por necessidade de apoiar-se nos joelhos e coxas para conseguir levantar-se do chão. Qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente do sexo feminino, 9 anos, é internada com febre, epistaxe e dor nos seios da face, com formação de crostas nasais. Apresenta também tosse, dispneia e hematúria.
Durante a internação, evolui com hipertensão arterial e insuficiência renal aguda. Exames complementares: TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares em segmento inferior do lobo médio direito. TC de seios da face: sinusopatia etmoidal, esfenoidal, frontal e maxilar. Biópsia renal: glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes e vasculite pauci-imune. ANCA positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?
Criança com transtorno do espectro autista apresenta alimentação seletiva e evolui com irritabilidade, inapetência e dores nos membros inferiores, a ponto de recusar-se a andar. No exame físico, observam-se petéquias, equimoses, hemorragia perifolicular, além de gengivas hipertrofiadas e sangrantes. Os exames laboratoriais mostram hemograma com plaquetas normais e coagulograma sem alterações. Diante desse quadro clínico, deve-se excluir o diagnóstico de:
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