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Menina de 1 ano e 8 meses, previamente
saudável, é trazida à emergência com febre há 3
dias, sem tosse ou sintomas respiratórios. Ao
exame: temperatura 39 °C, irritada, sem sinais
meníngeos, ausculta pulmonar limpa, abdome
indolor, sem edema ou exantema. A urina foi
coletada por cateterismo vesical. A urinálise
mostrou: Leucócitos: 80.000/mL, Nitrito:
positivo, Hemácias: raras, Densidade: 1.015. A
urocultura ainda não está disponível. A criança
está hidratada, aceitando líquidos por via oral e
com bom estado geral. Qual é a conduta
terapêutica inicial mais adequada neste caso?
Criança com suspeita clínica de infecção do trato
urinário (ITU) é avaliada em serviço de urgência.
Na impossibilidade de dispor do resultado da
urocultura, o médico decide basear-se na
urinálise para iniciar o tratamento empírico.
Considerando a acurácia dos achados
laboratoriais, qual parâmetro da urinálise é o
mais útil para apoiar o diagnóstico de ITU,
independentemente do tipo de coleta de urina
realizada?
Menina de 9 anos é trazida à consulta por
apresentar urgência miccional e episódios de
enurese diurna e noturna, iniciados há cerca de 1
mês, após infecção urinária tratada com
antibiótico. Nega febre, disúria ou dor lombar
atuais. Ao exame físico, está em bom estado
geral, sem alterações abdominais ou genitais.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Menina de 10 anos, previamente hígida,
apresenta labilidade emocional e fraqueza
muscular há 10 dias, seguidas pelo surgimento de
movimentos involuntários, abruptos e irregulares
de face e extremidades, que desaparecem durante
o sono. Ao exame físico, observa-se o “sinal da
ordenha” (aperto intermitente da mão). Há
antecedente de dor de garganta há cerca de 2
meses, tratada com anti-inflamatório não
esteroidal. Pressão arterial e ausculta cardíaca
normais. Qual o diagnóstico mais provável?
Menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta
urina escura (“cor de Coca-Cola”) e espuma há 3
dias. Os pais notaram inchaço palpebral matinal
e edema de membros inferiores ao longo do dia.
O exame de urina mostrou hematúria com
hemácias dismórficas, cilindros hemáticos e
proteinúria. Hemograma normal. Complemento
sérico (C3 e C4) diminuído. Pressão arterial
elevada para a idade. Antecedente familiar de
“problema renal” não especificado. Está em
acompanhamento ambulatorial, com dieta
hipossódica e anti-hipertensivo (captopril). Além
das medidas já instituídas (dieta e controle
pressórico), a conduta terapêutica indicada é:
