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Em se tratando de reconstrução mamária, as principais
indicações do retalho TRAM microcirúrgico são pacientes
que necessitam de volumosos retalhos e pacientes que
apresentem fatores de risco, como, por exemplo, cicatrizes
na parede abdominal prévia, tabagismo e obesidade.
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Para defeitos cutâneos em topografia de calcâneo, pode-se
utilizar o retalho solear.
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O retalho muscular do tipo VRAM, que pode ser utilizado
na reconstrução de grandes defeitos do assoalho pélvico,
é um retalho do tipo III pela classificação Mathes Nahai.
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Situação hipotética: Paciente de 49 anos de idade com
carcinoma espinocelular em manúbrio esternal de cerca de
15 cm × 12 cm foi submetido a ressecção oncológica,
que resultou em defeito cutâneo de 20 cm × 15 cm em região
torácica. Assertiva: Nesse caso, uma boa opção terapêutica
seria a rotação do retalho de peitoral maior bilateral
com enxerto de pele total, já que o peitoral maior constitui
um retalho tipo II pela classificação Mathes Nahai.
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Situação hipotética: Foi indicada a paciente de 47 anos
de idade a correção de cicatriz de cerca de 10 cm × 8 cm na
perna direita. Para tanto, foram colocados dois expansores
semilunares de 400 mL localmente. No 10.º dia, a paciente
apresentou hiperemia na ferida operatória, com dor local em
um dos expansores. Assertiva: Nessa situação, a melhor
conduta terapêutica é a retirada imediata do expansor do local.
