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Homem de 54 anos apresenta quadro de hematêmese
há 3 horas. Nos últimos 6 meses, houve 2 episódios semelhantes. O histórico é relevante para cirrose alcoólica
CHILD B. Ele é tabagista de 35 maços/ano e tem consumido 2 copos de uísque diariamente nos últimos 30 anos.
No exame físico está consciente e orientado; frequência
cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; o
abdome está distendido, com hepatomegalia e macicez
móvel à percussão. O hemograma mostra hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.200/mm3; plaquetas:
120.000/mm3. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo passo de escolha é
Homem de 72 anos apresenta quadro de sonolência, hipotensão e taquicardia. A avaliação inicial revela glicose sanguínea de 828 mg/dL. O exame de urina mostra
nitritos 2+/4, leucócitos 3+/4 e cetonas 1+/4. Os testes
iniciais de sangue mostram sódio: 155 mEq/L; potássio:
5,2 mEq/L; ureia: 162 mg/dL; creatinina: 1,98 mg/dL;
bicarbonato arterial: 18 mEq/L.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Homem de 47 anos é admitido na UTI com insuficiência
respiratória aguda tipo 1. O paciente apresenta quadro
clínico de dois dias de dispneia progressiva, tosse produtiva e diarreia. Não há comorbidades, tabagismo ou etilismo. Ele viajou recentemente a trabalho hospedando-se
em um hotel. O paciente está taquipneico, com 34 respirações por minuto; ligeiramente confuso; taquicárdico;
pressão arterial de 92 x 40 mmHg; e desenvolve uma
injúria renal aguda com ureia de 82 mg/dL e creatinina
2,5 mg/dL. A radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais em padrão em vidro fosco.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Paciente de 67 anos, com histórico de tabagismo, doença arterial isquêmica e fibrilação atrial, apresenta quadro
de hemoptise volumosa. Ele está em uso de varfarina.
Ao exame, ele ainda expectora pequenas quantidades de
sangue vermelho brilhante, após dois episódios maiores
(com perda de aproximadamente 500 mL de sangue);
pressão arterial: 98 x 69 mmHg; frequência cardíaca arrítmica: 130 bpm; frequência respiratória: 28 irpm; saturação de oxigênio de 93% com 15L/min de oxigênio, via
máscara não-reinalante. A radiografia de tórax demonstra
opacidades densas nas zonas média e inferior do lado
direito. Qual é a próxima e mais relevante estratégia de
manejo desse paciente?
Homem de 43 anos é admitido na UTI devido à insuficiência respiratória. O histórico é relevante para HIV e
contagem de CD4+ de 60 células/mm3. A intubação foi
realizada no 2º dia após agravamento do quadro e o lavado broncoalveolar (LBA) inicial é negativo para Pneumocystis jirovecii. No 8º dia ele continua febril, embora
todas as culturas sanguíneas sejam negativas. Um novo
LBA é realizado, pois o paciente agora apresenta secreções sanguinolentas, piora das alterações radiográficas
pulmonares e aumento da necessidade de oxigenação,
vindo positivo para citomegalovírus (CMV). Não há evidências de infecção bacteriana ou fúngica, incluindo
Pneumocystis jirovecii e herpes. Nesse cenário, é correto
afirmar que
