Questões de Concurso

O PTS é composto por quatro etapas principais: diagnóstico situacional, definição de metas, pactuação das ações e avaliação dos resultados. O diagnóstico situacional informa o aspecto clínico; a definição de metas envolve objetivos concretos e alcançáveis, pactuados entre os membros da equipe; as ações planejadas devem ser realistas e adequadas às necessidades de saúde do usuário; e, por fim, a avaliação deve ser contínua, permitindo revisões e adaptações sempre que necessárias. Esse processo cíclico assegura que o cuidado ofertado seja condizente com as melhores técnicas e procedimentos disponíveis.

A construção de um PTS deve ser feita de forma coletiva e interdisciplinar, envolvendo profissionais de diferentes áreas da saúde, como medicina, enfermagem, psicologia, serviço social, terapia ocupacional, entre outros. Essa composição multiprofissional garante uma análise mais ampla e integral das necessidades do usuário, favorecendo ações articuladas e complementares. A discussão em equipe permite que diferentes olhares se somem para a elaboração de estratégias eficazes de cuidado, principalmente se isolada da participação do usuário, dado que informações técnicas podem promover sofrimento, como ansiedade, em razão da precisão dos termos e conceitos profissionais. Isto dá à equipe a possibilidade de montar uma estratégia assertiva para exposição da linha de cuidado que será aplica à resolução das necessidades do usuário.

O PTS é uma ferramenta fundamental no campo da saúde coletiva, especialmente na atenção psicossocial, por permitir a construção de um plano de cuidado individualizado e centrado nas necessidades reais de cada sujeito. Seu diferencial está na valorização das singularidades do paciente, considerando não apenas aspectos clínicos, mas também sociais, culturais, afetivos e relacionais. O PTS busca aplicar protocolos padronizados de atenção, promovendo a responsabilidade dos diversos profissionais envolvidos no cuidado. O PTS prioriza a autonomia da equipe, a participação ativa e o protagonismo dos profissionais na construção do processo terapêutico.

A construção de um PTS deve ser feita de forma coletiva e interdisciplinar, dividido nos seguintes passos: 1) diagnóstico, com avaliação orgânica, psicológica e social, para levantar riscos e vulnerabilidade do usuário, identificando-o como sujeito singular que se organiza diante de pressões, como as doenças, reconhecendo seus desejos e interesses e compreendendo-o como um ser inserido num contexto com trabalho, cultura, família e redes sociais; 2) definição de metas, com propostas de curto, médio e longo prazo, as quais serão negociadas pelo membro da equipe responsável por essa negociação com o sujeito ou, quando incapaz, com seu representante; 3) divisão de responsabilidades, com definição e clareza das tarefas de cada um; 4) reavaliação, quando se discutirá a evolução do usuário e serão realizados ajustes no plano terapêutico.

O PTS é uma ferramenta opcional para organizar o cuidado de usuários com demandas complexas, como os que vivem com sofrimento severo e persistente, mas não é adequada para equipes com profissionais que possuem dificuldades de comunicação ou interação. O PTS permite o acompanhamento longitudinal e integrado entre os diferentes pontos da rede, Unidades Básicas de Saúde, serviços de urgência e internação, centros de convivência, entre outros. Ao possibilitar o diálogo entre os diferentes serviços, o PTS contribui para a continuidade do cuidado e evita a fragmentação das ações. Assim, o Projeto fortalece a lógica da integralidade e da territorialização, princípios fundamentais do SUS e da atenção psicossocial.

A Terapia-Cognitivo Comportamental representa um avanço do modelo estímulo-resposta proposto por Watson, apontando para o reconhecimento dos estímulos que eliciam nossos comportamentos e modificando estas relações, de modo a produzir significativos resultados terapêuticos, como que é mostrado, por exemplo, no filme "Laranja Mecânica". No contexto do Pós-AVC ou pós-TRM, a alteração destas relações estímulos-respostas tem gerado importantes consequências sobre os sintomas depressivos, de ansiedade, sobre os hábitos relacionados à saúde e sobre a adesão a outras terapias não psicológicas.

Existe inter-relação entre cognição, emoção e comportamento. A TCC visa corrigir as distorções cognitivas que geram os problemas em tratamento e fazer com que o usuário desenvolva meios mais eficazes para enfrentá-los. São utilizadas técnicas cognitivas, as quais buscam identificar os pensamentos automáticos, testar estes pensamentos e substituir distorções cognitivas, e técnicas comportamentais, com o intuito de modificar condutas inadequadas relacionadas às condições em tratamento.

Corpo, mente, emoções e relações são compreendidos de forma integrada, com ênfase no desenvolvimento da totalidade do ser. O ser humano possui uma inclinação ao crescimento, desenvolvimento pessoal e realização do próprio potencial, desde que esteja em um ambiente favorável. A compreensão da pessoa deve partir de sua vivência interna e de sua percepção do mundo, valorizando o aqui e agora. A qualidade do vínculo entre terapeuta e cliente — pautado na empatia, aceitação incondicional e autenticidade — é considerada central para o processo terapêutico. O indivíduo é visto como fundamentalmente livre e responsável por suas escolhas, sendo capaz de autodeterminação e mudança. O foco terapêutico está no fortalecimento da consciência de si, da liberdade e da responsabilidade pessoal.

Cada pessoa é única e o processo terapêutico deve respeitar e acolher essa singularidade sem impor normas externas ou interpretações reducionistas. O ser humano é absolutamente livre para escolher e construir seu modo de ser no mundo, sendo responsável por suas escolhas, mesmo quando tenta negá-las. O sujeito não nasce com uma essência pré-definida; ao contrário, constrói sua identidade ao longo da vida, por meio de suas ações, escolhas e relações. O sofrimento psíquico pode emergir da tentativa de negar a própria liberdade e responsabilidade, por meio de autoengano, rigidez de papéis sociais ou da adesão a valores externos de forma acrítica. A consciência é sempre dirigida a algo e o sujeito está em constante relação com o mundo, jamais sendo uma entidade isolada ou fechada em si mesma. O indivíduo é compreendido como um ser em constante vir-a-ser, sempre em construção e em movimento existencial, orientado por seus projetos e possibilidades. A compreensão clínica parte da experiência concreta e única do sujeito, sem reduzi-la a diagnósticos, estruturas ou categorias generalizantes. A relação terapêutica é um espaço em que o sujeito pode se confrontar com sua liberdade, seus projetos e sua responsabilidade diante da própria existência. 

Pensamentos, emoções e comportamentos estão inter-relacionados e se influenciam mutuamente. A forma como o indivíduo interpreta as situações determina, em grande parte, suas reações emocionais e comportamentais. Interpretações precisas, mesmo que funcionais, da realidade contribuem para o surgimento e a manutenção de transtornos psicológicos. A modificação de pensamentos disfuncionais pode levar à mudança de emoções e comportamentos, promovendo melhora clínica. O paciente é incentivado a desenvolver habilidades de autoconhecimento, autorregulação e resolução de problemas. A intervenção é espontânea, não estruturada, mas orientada por objetivos, e baseada em evidências empíricas. Experiências de aprendizagem (exposição, reestruturação cognitiva, treino de habilidades) são fundamentais para a mudança terapêutica.

Os sons da fala são dilatados, expandidos e, em seguida, comprimidos conforme o aluno progride. O tratamento visa melhorar o comportamento, a atenção e a cognição, aprimorar o desenvolvimento dos processos básicos de integração sensorial e reduzir comportamentos disruptivos ou repetitivos. Utiliza atividades selecionadas que proporcionam experiências táteis, vestibulares, proprioceptivas e/ou outras experiências somatossensoriais. Incentiva respostas adaptativas e comportamentos adaptativos. As atividades podem incluir escovar o corpo, comprimir os cotovelos e joelhos, usar um colete com pesos, balançar e girar em uma prancha de patinete (com uso de reforço diferencial).

Foca na singularidade de cada indivíduo e na compreensão das causas subjetivas que contribuem para as dificuldades enfrentadas. Busca a promoção de mudanças duradouras na vida do paciente, visando o desenvolvimento de habilidades sociais e emocionais, ou seja, comportamentais, e a melhora da qualidade de vida. Por este modelo de trabalho: 1) cada pessoa autista é vista como única, com suas próprias necessidades, desafios e formas de se relacionar com o mundo; 2) o profissional busca entender a particularidade de cada caso, sem aplicar protocolos rígidos; 3) o foco é voltado para a subjetividade, explorando o mundo interno do indivíduo, buscando compreender como ele se constitui subjetivamente, como se relaciona com seus desejos, emoções e o ambiente ao seu redor; 4) o autismo pode ser entendido como uma falha na constituição do sujeito, na forma como o indivíduo se insere na linguagem e no laço social; 5) o profissional trabalha para estabelecer essa conexão com o paciente, muitas vezes através de brincadeiras, jogos simbólicos e a observação atenta de suas manifestações, mesmo as não verbais; 6) o profissional busca formas de estabelecer uma comunicação com o paciente, que pode ir além das palavras, utilizando a musicalidade da voz, gestos e outras formas de expressão. O tratamento muitas vezes envolve o acompanhamento e a orientação da família, que é vista como parte fundamental do contexto do paciente. O objetivo final é promover uma melhora na qualidade de vida da pessoa autista, incentivando o desenvolvimento de habilidades sociais e emocionais, a autonomia e a inserção social.

Os terapeutas acreditam que o respeito e o cuidado profundo são os fatores mais importantes que impactam o comportamento e a motivação de uma criança para aprender. O amor e a aceitação são partes significativas de todo processo de ensino. As técnicas incluem participar dos comportamentos repetitivos da criança, utilizar a própria motivação da criança, ensinar por meio de brincadeiras interativas (reforço diferencial), empregar uma atitude otimista e sem julgamentos, e colocar os pais como o recurso mais importante e duradouro da criança.

 O cuidador segura a criança bem perto e com muita força enquanto fala de forma reconfortante. O cuidador pode não soltar o abraço até que a criança se "entregue" e espontaneamente olhe nos olhos do cuidador. O cuidador então retribui o olhar da criança e troca carinho (Reforço).

Utiliza princípios psicológicos da teoria da aprendizagem para promover mudanças nos comportamentos observados em indivíduos diagnosticados com TEA. Esta forma de intervenção se caracteriza pela identificação, por meio de análise funcional, de comportamentos que precisam ser aprimorados. Depois dessa identificação, são alteradas as contingências relacionadas ao comportamento (reforçamento diferencial) por meio de programas individuais de treinamento. Tem sido aplicada principalmente em crianças em idades precoces, entre 2 e 5 anos, quando a plasticidade cerebral oferece uma janela de oportunidade crucial para o desenvolvimento de habilidades sociais, cognitivas e comportamentais.

Abordagens de tratamento psicológico ou psicanalítico publicados em livros e manuais de editoras e autores conceituados.

Políticas públicas.

Estudos de casos e relatos de casos.

Revisões sistemáticas com metanálise. 

Pareceres de sociedades profissionais ou de órgãos ligados à OMS. 

O M-CHAT-R/F é um instrumento que avalia, especificamente, funções executivas na vida diária da criança por meio de questionários respondidos pelos pais e professores, indicando índices de controle inibitório, flexibilidade e metacognição. O CARS-BR é uma lista de verificação para avaliar a eficácia dos tratamentos aplicados a crianças com TEA e monitorar o progresso longitudinal. O CARS-BR é muito usado por pais, pesquisadores, escolas, clínicas médicas e comportamentais e companhias de seguros.

O M-CHAT-R/F é um instrumento de avaliação aplicado em crianças e que avalia os seguintes domínios: cognitivo, linguagem, motor, socioemocional e adaptativo. Seus objetivos principais são identificar crianças com atraso no desenvolvimento e fornecer informações para o planejamento da intervenção. O CARS-BR avalia o funcionamento cognitivo geral, sendo que, com os resultados transformados com base em idade e tipo de escola, também apresenta o Índice de Idade Mental, que indica a idade compatível com o desempenho cognitivo da criança.

O M-CHAT-R/F é um instrumento que serve para avaliar o desenvolvimento neuropsicológico de crianças entre 6 e 12 anos, analisando oito funções neuropsicológicas e seus subprocessos: orientação temporal e espacial; atenção seletiva e sustentada; percepção visual e de emoções em faces; memória episódica, semântica e de trabalho; habilidades aritméticas; linguagem oral; leitura e escrita; funções executivas de planejamento, organização e controle inibitório. Ele ajuda a identificar e caracterizar o perfil de funcionamento cognitivo, auxiliando no diagnóstico de transtornos do neurodesenvolvimento. O CARS-BR serve para avaliar atenção, memória, linguagem, funções executivas, sendo muito útil para avaliação complementar de perfil neuropsicológico.

O M-CHAT-R/F é um instrumento que serve para avaliar as capacidades fundamentais para o desempenho escolar em áreas como leitura, escrita e aritmética, auxiliando na identificação de dificuldades de aprendizagem. O CARS-BR é aplicado para avaliação cognitiva geral, sendo útil para descartar deficiência intelectual, e auxilia a identificar discrepâncias entre habilidades verbais e não verbais.

O M-CHAT-R/F é um questionário de rastreamento usado para rastrear crianças com possível Transtorno do Espectro Autista (TEA) entre 16 e 30 meses de idade. O CARS-BR é uma escala com itens que auxiliam o diagnóstico e a identificação de crianças com autismo, sendo sensível na distinção entre o autismo e outras condições de neurodivergência, assim como na distinção entre níveis de comprometimentos relativos à condição de TEA.