Questões de Concurso

Mesmo com os avanços técnicos, o exame físico respiratório no paciente crítico internado em unidade de terapia intensiva (UTI) é crucial. De baixo custo e aplicabilidade ampla, ele fornece informações imediatas, identificando alterações antes de exames laboratoriais e de imagem. A inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar revelam sinais que guiam condutas fisioterapêuticas e exames complementares. Sendo que no primeiro contato com o paciente já é possível identificar a gravidade do quadro respiratório. Dessa forma, a avaliação começa pela observação do paciente no leito, conhecida como inspeção. Sendo assim, relacione os padrões respiratórios com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Biot.
2. Cheyne-Stokes.
3. Kussmaul.
4. Respiração paradoxal.

A. Ciclo respiratório caracterizado por incursões de amplitude progressivamente crescente, seguidas de diminuição gradual, intercaladas por apneia.
B. Há uma inversão do movimento esperado da caixa torácica e parede abdominal e, durante a inspiração, o abdome retrai ao invés de expandir. Esse padrão respiratório é comumente observado em pacientes com fraqueza muscular do diafragma e insuficiência respiratória.
C. Padrão respiratório irregular, com períodos de respirações de amplitude variável intercalados por apneias prolongadas.
D. Respirações rápidas, profundas e regulares, geralmente associadas à acidose metabólica.

Diversas estruturas pélvicas atuam a fim de garantir a sustentação dos órgãos pélvicos. Sendo que a sustentação adequada das estruturas pélvicas femininas depende da interação dinâmica entre os tecidos fasciais (fáscia endopélvica), dos ligamentos e da estrutura muscular da pelve (elevadores do ânus, membrana perineal, corpo perineal e musculatura do períneo superficial). Os prolapsos genitais, também chamados de “prolapsos urogenitais”, são definidos como a exteriorização dos órgãos pélvicos através da vagina. Logo, a protrusão do órgão pélvico é uma disfunção que pode ser permanente ou apenas surgir aos esforços, e que pode ser assintomática em alguns casos. Todavia, na maioria dos casos, os prolapsos genitais representam uma morbidade, afetando intensamente a qualidade de vida da mulher, por causar uma gama de manifestações clínicas e limitações funcionais. De acordo com o órgão que se encontra fora de seu posicionamento anatômico, os prolapsos podem ser classificados em diversos tipos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de enterocele.

A partir do conhecimento dos efeitos do exercício físico no organismo, o fisioterapeuta pode refletir sobre quais efeitos gostaria de proporcionar ao organismo do seu paciente, e, a partir dessa definição, pode estabelecer qual exercício físico se torna mais adequado para aquele indivíduo que será tratado. E, independente do objetivo do treinamento físico proposto como conduta fisioterapêutica, existem alguns princípios que podem ser utilizados para qualquer programa de exercício físico. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito dos princípios do treinamento físico e assinale a alternativa correta.

I. Princípio da especificidade: significa treinar de forma específica para produzir efeitos específicos, as respostas do organismo devem ser específicas para o tipo de exercício realizado. Logo, se o objetivo é melhorar o desempenho em algum esporte em especial, os exercícios devem imitar os movimentos executados na modalidade, além de serem realizados em uma velocidade similar.
II. Princípio da variabilidade: relacionado à necessidade de utilizar cargas maiores para estimular o desenvolvimento dos componentes da aptidão física. É o aumento contínuo da intensidade da sessão de treino conforme o músculo se acostuma com o nível de intensidade atual. Isso pode ser feito aumentando o peso levantado, o número de repetições realizadas ou o número total de séries ou, ainda, diminuindo o tempo de descanso entre as séries. O aumento contínuo do estresse aplicado no músculo permite o incremento da força muscular e evita a estagnação.
III. Princípio da individualidade: é a teoria de que qualquer programa de treinamento deve considerar as necessidades específicas ou os objetivos e as habilidades do indivíduo para quem o programa foi elaborado. Refere-se às diferenças que existem entre os indivíduos, o que interfere nas respostas individuais do treinamento.
IV. Princípio da reversibilidade: prediz alterações nas cargas de trabalho e no tipo de atividade física praticada em todas as fases do treinamento. A variabilidade deve ocorrer para que o paciente sofra constantemente quebra da homeostasia, com consequente alternância de ativação das vias metabólicas (aeróbia e anaeróbia), bem como das fibras dos tipos I e II. Quando não aplicamos esse princípio, corremos o risco de promover estagnação nos processos adaptativos e nas capacidades biomotoras treinadas naquele momento, ou seja, não importa o quão efetivo seja um programa de treino, ele o será apenas por um curto período.
V. Princípio da manutenção: assim que o indivíduo alcança o seu objetivo, é necessário menos trabalho para manter o nível de força ou massa muscular. Se a pessoa estiver satisfeita com esse nível, a frequência de treino pode ser reduzida. Esse é tipicamente um bom período para incorporar outros tipos de treinamento, fazendo com que outros componentes da aptidão física possam ser aprimorados.
VI. Princípio da sobrecarga de treinamento e progressão: os efeitos atingidos com o treinamento são gradualmente anulados com o destreinamento. Isso ocorre quando há ausência de treinamento físico ou quando o paciente retorna de períodos de recuperação de lesões.

A síndrome do desconforto respiratório (SDR), também conhecida como doença da membrana hialina (DMH), é considerada uma das causas mais frequentes de insuficiência respiratória e de mortalidade no neonato prematuro. É causada, primariamente, pela deficiência de surfactante ao nascimento e está associada à imaturidade estrutural pulmonar. Além da deficiência na produção do surfactante, a imaturidade estrutural dos músculos respiratórios também influencia no desenvolvimento da insuficiência respiratória. Para o diagnóstico clínico da síndrome do desconforto respiratório, são determinantes o conhecimento da história materna e familiar, das condições do nascimento do neonato e a identificação dos fatores de risco dessa patologia. Diante dessa afirmativa, são manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório, exceto:

A terapia manual se refere a um conjunto de técnicas cujo objetivo é reduzir a dor e melhorar a função em inúmeras disfunções musculoesqueléticas. Dentre as técnicas de terapia manual, as mobilizações e manipulações são amplamente utilizadas na prática profissional dos fisioterapeutas para corrigir e/ou melhorar as disfunções da coluna vertebral e assim e auxiliar no processo de reabilitação física dos pacientes. Logo, todas as técnicas de mobilização e manipulação articular podem ser aplicadas no contexto da reabilitação física das disfunções da coluna vertebral, desde que seja realizada uma anamnese criteriosa e, a partir disso, a identificação de qual técnica será mais adequada para cada paciente e a sua disfunção. Diante dessa afirmativa, acerca das técnicas de mobilização e manipulação articular aplicadas à coluna vertebral, assinale a alternativa incorreta.