Questões de Concurso

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Atualmente, a disseminação hematogênica é o vetor mais comum de disseminação nos abscessos cerebrais, sendo que nenhuma fonte é identificada em 10% a 60% dos casos.

No estágio de formação de um abscesso cerebral, o estágio de cápsula tardia se dá entre dez a 13 dias, com formação de cápsula de colágeno, centro necrótico e cápsula de glicose ao redor.

Os agentes mais comumente associados a abscessos cerebrais pós-traumáticos são S. aureus ou Enterobacteriaceae.

Na ressonância nuclear magnética com espectroscopia, a presença de aminoácidos e acetato ou lactato são marcas diagnósticas de abscesso cerebral.

Cerca de 5% dos pacientes com traumatismo cranioencefálico têm alguma manifestação de lesão no sistema visual. Aproximadamente 0,5 a 1,5% dos pacientes com traumatismo crânio-encefálico podem ter lesão indireta do nervo óptico, mais frequentemente advindo de um trauma ipsilateral na cabeça (usualmente temporal, ocasionalmente occipital e raramente frontal).

São considerados achados de moderado risco para lesão intracraniana após traumatismo cranioencefálico: história de perda ou alteração de consciência durante ou após o trauma, cefaleia progressiva, intoxicação por drogas ou álcool, convulsões pós-traumáticas e idade menor que 2 anos (salvo se o trauma for leve).

A maior incidência de lesão intracraniana em pacientes com fratura de face associada foi vista naqueles com fratura do andar superior da face.

Cerca de 75% dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico que apresentam deterioração tardia têm algum hematoma intracraniano.

A endarterectomia de urgência pode ser realizada em estenose carotídea ipsilateral a déficit neurológico “flutuante”.

Antes da arteriotomia, da remoção da placa e da sutura primária do vaso, a oclusão (clipagem) dos vasos deve ser feita na seguinte ordem: 1) artéria carótida interna, 2) artéria carótida comum e 3) artéria carótida externa.

Após a endarterectomia carotídea, pode haver reestenose. Nos primeiros dois anos, a reestenose geralmente se deve à aterosclerose e após dois anos, à hiperplasia fibrosa.

São contraindicações para endarterectomia pacientes torporosos ou comatosos, assim como pacientes com déficits agudos fixos.