2. Questões de Concurso

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Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação, apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência, foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e 2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.
O próximo passo na conduta deve ser
Uma paciente de 66 anos encontra-se recém-internada, ainda sem diagnóstico, com história de uma semana de diarreia e vômitos. Queixa-se de dor lombar e fraqueza generalizada com redução na força em ambos os membros inferiores. Encontra-se atáxica, taquipneica e com visão dupla. Uma TC de crânio feita na Emergência não apresentou anormalidades.
Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.
Uma paciente de 30 anos, obesa, gestante, até então sem complicações, chega na Emergência com dor abdominal, diarreia e rotura das membranas. Encontra-se taquicárdica, com pressão arterial em 80/42 mmHg e temperatura axilar de 37 oC. O Intensivista é chamado para discutir a conduta diagnóstica/terapêutica.
Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.
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