Questões de Concurso

Pedro de 18 meses vem para consulta de pediatria. Genitora refere que é a cuidadora exclusiva da criança e mora com os pais, sendo seu pai acamado. A criança permanece no “cercadinho” assistindo desenhos educativos enquanto a genitora cuida dos pais e da casa. Ela nega queixas no momento da consulta. Durante a avaliação, a criança apresentava tônus adequado, andava com apoio, não verbalizou (e a genitora confirmou que em casa ela balbuciava e gritava pedindo objetos), apresentava contato visual rápido e não sustentado. Exame físico sem outras alterações, sem fáscies típicas. Peso, estatura e perímetro cefálico adequados para idade e sexo. Aplicado MCHAT, sendo sugestivo de transtorno do espectro autista.
Diante da sua suspeita diagnóstica, qual sua conduta imediata?

João,4 anos, vem apresentando comportamento disfuncional na escola, fazendo com que ele bata e morda seus colegas de classe. A professora não foi capaz de identificar estressores claros, mas afirma que a criança apresenta baixo limiar de frustração. Esse comportamento não havia sido descrito anteriormente. A família foi chamada a comparecer à escola, tendo a avó paterna informado que os pais haviam se divorciado há 7 meses e, desde então, a genitora encontra-se sem paradeiro definido, e o genitor vem há 5 meses vivenciando alcoolismo, tendo perdido, inclusive, o emprego. A professora tenta dar algumas orientações, bem como o apoio do pediatra da criança. Três meses após a conversa, a avó, que havia assumido o cuidado, faleceu, e a criança ficou até os 8 anos vivendo de favor na casa de diversos parentes.
Qual a possível consequência da situação vivida por esta criança?

Um paciente intubado há 10 dias, após cirurgia abdominal de grande porte, apresenta febre persistente, taquicardia, secreção purulenta pelo tubo e leucocitose. Radiografia torácica revela infiltrado no pulmão direito. Saturação periférica de oxigênio está em 90% com FiO2 de 50%. Aspirado traqueal foi coletado para análise microbiológica.
Qual a conduta inicial mais indicada?

Um homem de 60 anos, diabético, apresenta febre, confusão mental e PA 85/50 mmHg. Há infecção urinária confirmada, e antibióticos de amplo espectro foram administrados há 1 hora. Lactato sérico é 4 mmol/L, creatinina 2,3 mg/dL, débito urinário reduzido. Após 2 litros de cristaloides, mantém hipotensão com extremidades frias e perfusão capilar lenta.
Qual o próximo passo?

Uma mulher de 40 anos apresenta urticária, angioedema, dispneia e vômitos após consumir camarão em um restaurante. Relata histórico de alergia a frutos do mar, mas nunca teve reações graves. Na chegada ao prontosocorro, sua pressão arterial está 80/40 mmHg, e há sinais de dificuldade respiratória progressiva.
Qual a intervenção inicial mais importante?