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Concurso: Prefeitura de Valinhos - SP

Concurso: Prefeitura de Valinhos - SP
Cargo: Médico Psiquiatra
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico Psiquiatra

Disciplina: Psiquiatria

FC464630

Dificuldade: Muito difícil

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Vinheta Clínica: Murtha, a Morta

Murtha é uma gerente de projetos de 45 anos, reconhecida por sua competência e dedicação no trabalho. Solteira e anteriormente ativa social e religiosamente, apresentou mudanças comportamentais notáveis nas últimas semanas. Distanciou-se das atividades na igreja e interações sociais, além de negligenciar sua aparência e higiene pessoal, algo inédito em seu histórico.

A situação tornou-se alarmante quando Murtha começou a comunicar-se de maneira desorganizada e confusa, com discursos fragmentados que dificultavam a compreensão de seus pensamentos. Esse comportamento levou ao seu encaminhamento ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), onde uma avaliação psiquiátrica detalhada foi realizada.

Durante a entrevista, Murtha expressou crenças delirantes, insistindo que estava morta. Ela relatou uma perda completa do prazer em atividades anteriormente gratificantes, afirmando que seus órgãos haviam parado de funcionar, negando a sensação de fome ou sede e descrevendo sua pele como fria e acinzentada. Além disso, Murtha comparou seu estado de sono a "estar em um túmulo", caracterizando uma desconexão severa com a realidade e uma apatia profunda.

Murtha também demonstrou desorganização no pensamento, com dificuldades significativas de concentração e lapsos de memória frequentes. Apresentou alucinações visuais esporádicas, descrevendo ver figuras sombrias que interpretava como "visitantes do além". A paciente expressou sentimentos persistentes de culpa e de ser um fardo para os outros, frequentemente questionando o valor de sua existência.

Não há histórico familiar conhecido de transtornos psiquiátricos, e Murtha nunca havia manifestado sintomas semelhantes anteriormente. Sua rápida deterioração emocional e cognitiva, sem antecedentes de traumas recentes ou alterações significativas em sua vida, sugere um quadro complexo que pode envolver distúrbios neurológicos, endocrinológicos ou metabólicos, além de considerações psiquiátricas.

No contexto da avaliação de Murtha, identifique qual dos seguintes exames complementares é fundamental para excluir causas orgânicas que possam mimetizar ou exacerbar sintomas psicóticos:

(a)

Eletroencefalograma (EEG), para identificar possíveis anormalidades epileptiformes que podem apresentar sintomas psicóticos.

(b)

Ressonância magnética (RM) do crânio, para excluir lesões estruturais cerebrais que podem levar a alterações cognitivas e psicóticas.

(c)

Dosagem sérica de TSH e T4 livre, para avaliar disfunções tireoidianas que podem manifestar sintomas psiquiátricos.

(d)

Teste de gravidez, para excluir a possibilidade de psicose puerperal em mulheres em idade fértil.

(e)

Cintilografia com DATSCAN, para diferenciar entre transtornos psicóticos primários e sintomas psicóticos secundários a doenças degenerativas.

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