Questões de Concurso

Mulher de 65 anos, portadora de câncer de colo de útero localmente avançado, com grande massa pélvica infiltrando paramétrios e causando compressão extrínseca do ureter direito. Há 12 horas apresenta oligúria, dor em flanco direito e náuseas. História recente de isquemia mesentérica tratada com enterectomia segmentar há 30 dias, fibrilação atrial em anticoagulação oral e anemia leve. Laboratório na admissão: creatinina 4,5 mg/dL; ureia 182 mg/dL; Na 136 mEq/L; K 5,3 mEq/L; leucócitos 7.900/mm³ ; plaquetas 148.000/mm³ . Ultrassonografia de rins e vias urinárias evidencia hidronefrose direita importante, sem cálculos visíveis; bexiga com conteúdo anecoico e volume estimado de 80 mL. O quadro clínico é compatível com obstrução ureteral maligna aguda por progressão tumoral. Considerando as opções de manejo da obstrução urinária em contexto de neoplasia pélvica avançada, a melhor conduta inicial é:

A hipercalcemia maligna é uma complicação frequentemente observada em pacientes com câncer avançado e está associada a um aumento da mortalidade. Dentre as principais causas de hipercalcemia maligna, destaca-se a secreção de peptídeos relacionados ao hormônio paratireoide (PTHrP), a metástase óssea e a secreção excessiva de vitamina D. Sobre a abordagem da hipercalcemia maligna em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Mulher de 72 anos, portadora de câncer de cólon com metástases hepáticas e ósseas, em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Vinha em uso de tramadol 100 mg EV a cada 6 horas (total de 400 mg/dia), com resgate eventual de 50 mg EV por dor intensa nas últimas semanas. Refere dor persistente, intensa e mal controlada, especialmente à noite, com impacto na qualidade do sono. A equipe decide realizar rodízio de opioide para melhorar o controle da dor e reduzir efeitos adversos de náuseas e sudorese excessiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Paciente com doença de Alzheimer moderada (Estágio FAST 5), ainda capaz de expressar valores, evita discutir o futuro quando abordado sobre os objetivos do seu cuidado. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente com sepse grave, múltiplas falências orgânicas, sem possibilidade de reversão da condição de saúde, internado na UTI. Família solicita escalonamento máximo do tratamento. Sobre a conduta ética nesse caso, assinale a alternativa correta.