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Concurso: Prefeitura de Serrana - SP

Concurso: Prefeitura de Serrana - SP
Cargo: Médico Pneumologista
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Pneumologista

Disciplina: Medicina

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Paciente diabético,47 anos, sem outras patologias, deu entrada no PS com febre, dispneia, tosse e hipotenso. Após 5 dias de sua internação, a febre se manteve e, com a piora do quadro clínico, foi encaminhado para UTI. Essa evolução clínica sugere que

(a)

este paciente provavelmente desenvolveu uma pneumonia hospitalar quando foi internado por pneumonia comunitária.

(b)

esse paciente se enquadra no grupo de risco para PAC (pneumonia adquirida em comunidade) grave por ser do sexo masculino e diabético.

(c)

a fluoroquinolona, no caso desse paciente, é considerada droga de segunda linha.

(d)

o agente mais provável causador da infecção nesse paciente é pseudomonas aeroginosa.

(e)

nesse paciente, isolar o agente etiológico não ajudaria muito, pois uma vez internado na UTI, e devido à gravidade da infecção, receberia antibioticoterapia para todos patógenos, inclusive antifúngicos.

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Concurso: Prefeitura de Serrana - SP

Concurso: Prefeitura de Serrana - SP
Cargo: Médico Pneumologista
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Pneumologista

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Médio

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Em relação à bronquiectasia não fibrose cística e à bronquiectasia por fibrose cística, é correto afirmar:

(a)

quando indicado transplante pulmonar na fibrose cística, deve ser unilateral.

(b)

a infecção por micobactéria não tuberculosa é complicação rara na bronquiectasia não fibrose cística.

(c)

no tratamento contínuo com macrolídios, na bronquiectasia não fibrose cística, a indução de resistência antibiótica em micobactéria não tuberculosa é um efeito colateral.

(d)

piora da função pulmonar e fadiga indicam exacerbação da bronquiectasia.

(e)

estudos clínicos têm demonstrado que a sazonalidade não interfere nas exacerbações das bronquiectasias.

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Concurso: Prefeitura de Serrana - SP

Concurso: Prefeitura de Serrana - SP
Cargo: Médico Pneumologista
Ano: 2018

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Banca:

VUNESP

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Paciente de 60 anos de idade com diagnóstico de DPOC, fumante 35 anos/maço e IMC 35, foi encaminhado para reabilitação pelo seu médico. Assinale a alternativa correta em relação a esse paciente.

(a)

Está obeso e, para uma reabilitação eficaz, necessita de avaliação nutricional e acompanhamento nutricional e, após perder peso, iniciar a reabilitação.

(b)

Primeiro ele deve parar de fumar para que sua reabilitação seja bem-sucedida e não seja má influência para outros pacientes.

(c)

O fato de ser encaminhado pelo seu médico o capacita para reabilitação pulmonar.

(d)

O serviço de reabilitação deve exigir desse paciente uma avaliação prévia cardiovascular.

(e)

No caso desse paciente, o foco de sua reabilitação deve ser sua musculatura respiratória.

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Concurso: Prefeitura de Serrana - SP

Concurso: Prefeitura de Serrana - SP
Cargo: Médico Pneumologista
Ano: 2018

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2018

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Pneumologista

Disciplina: Medicina

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Paciente de 58 anos procura um pronto atendimento médico com quadro agudo de tosse produtiva com secreção amarela e dispneia, tabagista 40 anos/maço com VEF1 < 35% do previsto, com saturação de O2 de 85%. Assinale a alternativa correta.

(a)

Tem indicação precisa de oxigenioterapia domiciliar

(b)

Está em insuficiência respiratória e deve receber pelo menos 15 horas de O2 domiciliar.

(c)

A terapia mais adequada além de O2 domiciliar é diurético, pois o paciente é portador de cor pulmonale.

(d)

Os gases arteriais devem ser avaliados.

(e)

Trata-se de uma exacerbação de DPOC, e o paciente deve receber antibioticoterapia para estabilizar seu quadro clínico, não havendo necessidade de oxigenioterapia.

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Concurso: Prefeitura de Serrana - SP

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Cargo: Médico Pneumologista
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Pneumologista

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Assinale a alternativa correta.

(a)

Na resposta ao broncodilatador, quando positiva, serve como diagnóstico diferencial entre asma e DPOC, já que a resposta negativa aparece na DPOC e não na asma.

(b)

O VEF1 é padrão ouro para estabelecer a gravidade da limitação ao fluxo aéreo e também para avaliar a resposta imediata ao uso do broncodilatador.

(c)

A asma pode envolver tanto as grandes vias aéreas como as pequenas vias aéreas.

(d)

Diferentemente do que ocorre na DPOC, a lesão inicial da asma ocorre nas pequenas vias aéreas.

(e)

Os sintomas e o distúrbio da função respiratória da asma ocupacional persistem no máximo 1 ano após cessada a exposição ocupacional causadora da asma.

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