2. Questões de Concurso

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Paciente de 73 anos relata queixa de incontinência urinária ao esforço, principalmente ao carregar peso e se abaixar, com frequência de perdas de aproximadamente 3 vezes na semana. Antecedente de sling há 5 anos, refere que existiam sintomas parecidos que melhoraram após o procedimento, mas retornaram logo após. Realizou 10 sessões de fisioterapia pélvica sem melhora nos últimos 2 meses. Nega urgência miccional e dificuldade em esvaziar bexiga. A cistometria do exame de urodinâmica está apresentada a seguir: 



Imagem associada para resolução da questão



Segundo as sociedades de uroginecologia, qual é a melhor conduta nesse caso?  

Com relação à cirurgia de promontofixação, assinale a alternativa correta.  

Que cirurgia uroginecológica deve ser realizada no espaço anatômico demonstrado na figura a seguir?  


Imagem associada para resolução da questão

Mulher de 32 anos, G2P2, refere sensação de abaulamento na vagina, o que a incomoda. Possui prole incompleta. Ao exame físico seguinte POP-Q: GH = 3, Pb = 3, Aa = 0, Ba = 0, C = –1, D = –6, Ap = –2, Bp = –2, TVL = 8. Qual é a melhor conduta nesse momento?
Paciente de 60 anos, em seguimento no ambulatório de uroginecologia, possui o seguinte exame físico pelo POP-q: GH = 4, Pb = 2, Aa = –1, Ba = –1, C = –2, D = –3, Ap = +1, Bp = +5. Qual é a melhor conduta cirúrgica via vaginal, considerando idade e risco de recorrências nesse caso?
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