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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia

Disciplina: Medicina

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JJ, 29 anos, com insuficiência renal crônica com hemoglobina de 6,7 g/dL, é atendido no pronto-socorro por uma lesão no ombro. Tem frequência cardíaca e pressão arterial normais, afirma que tem anemia crônica, e é capaz de conduzir suas rotinas diárias sem dificuldade. O médico do pronto-socorro solicita uma transfusão de hemácias.

Em relação à transfusão, nesse contexto, é correto afirmar:

(a)

no estudo Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC), um limiar transfusional restritivo de hemoglobina < 7 g/dL em pacientes hemodinamicamente estáveis na UTI aumentou a taxa de eventos clínicos adversos

(b)

O objetivo principal da transfusão de hemácias é melhorar a capacidade de transporte de oxigênio, além de ajudar no tratamento da depleção de volume intravascular em pacientes com perda aguda maciça de sangue.

(c)

administrar hemácias em resposta a um valor de hemoglobina (< 7,0 g/dL), sem levar em consideração a apresentação geral do paciente, é respaldada por inúmeros ensaios clínicos.

(d)

a transfusão de hemácias armazenadas mais frescas (< 10 dias de estocagem) versus mais antigas demonstrou benefício clínico em vários contextos.

(e)

nas soluções aditivas atualmente disponíveis, os eritrócitos são armazenados rotineiramente por até 21 dias a 1 ºC a 6 ºC.

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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2025

Banca:

VUNESP

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Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia

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Muitos medicamentos afetam a função plaquetária. Em relação a eles, é correto afirmar:

(a)

a ingestão de aspirina resulta na inibição da agregação e secreção plaquetária após estimulação com ADP, epinefrina e baixas concentrações de colágeno. A aspirina acetila e inativa irreversivelmente a ciclooxigenase plaquetária (COX-1), levando à inibição da síntese de endoperóxidos (prostaglandina G2 e H2) e TXA2.

(b)

os anti-inflamatórios não esteroides também prejudicam a função plaquetária. Em comparação com a aspirina, a inibição da ciclooxigenase por esses agentes geralmente é de longa duração e irreversível (10 a 20 dias).

(c)

ticlopidina, clopidogrel e prasugrel são derivados de tienopiridina que inibem a função plaquetária. As drogas ativas ou seus metabólitos permanecem na circulação por, aproximadamente, 10 dias.

(d)

o ticagrelor atinge níveis plasmáticos muito baixos e está presente na circulação por apenas 12 a 24 horas, portanto, quaisquer procedimentos invasivos com risco aumentado de sangramento devem ser adiados por 1 dia.

(e)

os antibióticos betalactâmicos, incluindo penicilianos e cefalosporinas, inibem as respostas à agregação plaquetária e podem contribuir para uma diátese hemorrágica. A inibição plaquetária é dose independente, levando, aproximadamente, 2 a 3 dias para se manifestar.

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Cargo: Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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Logo após o início de uma transfusão de glóbulos vermelhos, paciente de 63 anos com melena desenvolve dor no local da infusão, seguida de dispneia, febre, calafrios e lombalgia. Sua urina está vermelha e seu plasma demonstra hemoglobina livre.

A causa mais provável é:

(a)

sobrecarga circulatória (TACO).

(b)

doença enxerto-hospedeiro transfusional.doença enxerto-hospedeiro transfusional.

(c)

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).

(d)

contaminação bacteriana

(e)

reação transfusional hemolítica aguda.

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Cargo: Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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Em relação ao transplante de células progenitoras hematopoiéticas (CPH), assinale a alternativa correta.

(a)

Os transplantes de células-tronco do sangue periférico (PBSC) levam a um enxerto mais lento de neutrófilos e plaquetas, mas a uma diminuição significativa na DECH aguda e crônica.

(b)

Os transplantes de PBSC foram associados a uma maior taxa de recidiva tanto para neoplasias hematológicas avançadas quanto em estágio inicial.

(c)

O maior uso de CPH de medula óssea, em transplantes para condições não malignas (anemia aplástica grave ou doença falciforme), se justifica pela necessidade de maior efeito enxerto versus hospedeiro, entretanto, apresenta menor sobrevida quando comparada com PBSCs.

(d)

Para transplantes alogênicos, doses de células CD34 + variando de 2 × 106 células/kg a 3 × 10⁶ células/kg estão associadas a um bom enxerto e melhorias na sobrevivência geral, com doses mais altas acarretando maiores riscos de GVHD crônica.

(e)

A idade do doador é a única característica do doador não relacionada ao HLA que demonstrou afetar a sobrevida no transplante alogênico, apoiando o uso de doadores jovens (ou seja, idade < 35 anos) não aparentados em relação a doadores aparentados mais velhos em certos cenários.

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Cargo: Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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Constitui contraindicação definitiva para doação de sangue:

(a)

diabetes insulino dependente.

(b)

uso de isotretinoína.

(c)

uso de profilaxia contrainfecção por HIV (PEP ou PrEP).

(d)

esplenectomia pós-traumática.

(e)

colite pseudomembranosa.

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