Questões de Concurso

Homem, 70 anos de idade, procurou o pronto-socorro por vertigem, desde que acordou, há cerca de 4 horas. Ao chegar ao hospital, melhorou. Assinale a alternativa que apresenta o paciente, com essa mesma história, que tem maior chance de ter apresentado um AIT. 

Homem, 60 anos de idade, sem comorbidades. Na madrugada, foi levado ao pronto-socorro após um primeiro episódio sugestivo de crise epiléptica, durante o sono, descrito pela sua esposa como “abalos nos quatro membros”, com supraversão ocular e mordedura na lateral da língua, duração aproximada de 2 minutos e quadro confusional pós-ictal. Na admissão, apresentava recuperação plena, sem déficits neurológicos. A investigação com TC de crânio mostrou uma lesão lacunar na região nucleocapsular direita e a investigação laboratorial não mostrou alterações eletrolíticas, metabólicas ou infecciosas. Em relação ao caso apresentado e à avaliação do risco de recorrência de crise, assinale a alternativa correta. 

Homem, 27 anos de idade, previamente saudável, é trazido à emergência com febre alta há 2 dias, cefaleia intensa e sonolência progressiva. Ao exame neurológico, apresenta-se sonolento, responde com palavras inadequadas e localiza estímulos dolorosos (GCS 11), rigidez de nuca. Exame motor, de nervos cranianos e fundo de olho, sem alterações. Nenhum episódio convulsivo foi relatado, e não há história de imunossupressão. Com base nas diretrizes de 2025 da OMS sobre o manejo da meningite aguda, em relação à indicação de neuroimagem antes da punção lombar, pode-se afirmar: 

Homem, 48 anos de idade, ensino médio completo, encaminhado por queixa de dificuldades de memória no último ano. Perdeu o emprego, recentemente, em supermercado por não conseguir reter instruções passadas pelo supervisor, e passou a ter dificuldades em operar o caixa após troca de sistema. Adicionalmente, relata quadro de depressão grave com diagnóstico há 3 anos, relacionando, tanto com o fim de um relacionamento na época, quanto ao falecimento do pai por doença neurológica grave, segundo o paciente sem diagnóstico, mas com grave quadro demencial e com movimentação ampla e contínua de membros. Tem quatro irmãos mais novos assintomáticos, não possui filhos, e não tem conhecimento de outras doenças na família. Ao exame neurológico: quadro predominantemente disexecutivo associado a movimentos coreicos discretos em mãos e face, incluindo fronte. Considerando a doença mais provável nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta. 

Mulher, 83 anos de idade, procura atendimento por quadro de fechamento ocular involuntário há cerca de 20 anos, em piora progressiva, acompanhado de movimentos incessantes de mastigação e movimentação de língua. Relata dificuldade de enxergar em períodos do dia por conta de fechamento ocular, já tendo levado a quedas. Nega prejuízo de alimentação. Sem comorbidades ou uso de medicações ao longo de toda sua vida. Sobre o diagnóstico, etiologia e tratamento adequado, assinale a alternativa correta.