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Primigesta de 25 anos, com 39 semanas de gestação, encontra-se
em trabalho de parto ativo há 6 horas, sob analgesia peridural.
Hipertensa crônica em uso de 2g de metildopa ao dia. A bolsa
amniótica rompeu espontaneamente há 2 horas, com saída de
líquido amniótico meconial espesso. A monitorização eletrônica
fetal mostra os seguintes achados nos últimos 15 minutos: linha
de base: 175 bpm, variabilidade: mínima, sem acelerações,
presença de desacelerações tardias recorrentes a cada contração
uterina.
Ao exame vaginal: dilatação cervical de 5 cm, 80% de apagamento, apresentação cefálica em plano -1 de De Lee, sem sinais de prolapso de cordão. A frequência de contrações é de 5 em 10 minutos, com duração de 60 segundos.
A melhor conduta para esse caso é
Ao exame vaginal: dilatação cervical de 5 cm, 80% de apagamento, apresentação cefálica em plano -1 de De Lee, sem sinais de prolapso de cordão. A frequência de contrações é de 5 em 10 minutos, com duração de 60 segundos.
A melhor conduta para esse caso é
Paciente de 22 anos, nulípara, foi submetida a esvaziamento
uterino indicado por ultrassonografia compatível com mola
hidatiforme. Estava assintomática, com útero aumentado e
exame de gonadotrofina coriônica humana (hCG) de 320.000 UI/L
no dia do esvaziamento uterino. No seguimento pós-molar
ambulatorial, foram obtidas as seguintes dosagens hCG: Semana
1: 42.000 UI/L. Semana 2: 43.100 UI/L. Semana 3: 46.500 UI/L.
Semana 4: 51.700 UI/L. Nesse momento, ultrassonografia
transvaginal não mostra conteúdo intracavitário, mas exibe
vascularização miometrial aumentada. A paciente permanece
assintomática e com exame físico normal. RX de tórax normal.
A melhor conduta para esse caso é
A melhor conduta para esse caso é
Paciente de 26 anos, G2P2, comparece à consulta no puerpério
imediato (3º dia pós-parto) relatando que seu filho faleceu
durante o parto (natimorto). No momento, queixa-se de
desconforto mamário crescente, sensação de ingurgitamento e
tristeza profunda. Ao exame: mamas ingurgitadas, sensíveis, sem
sinais flogísticos. PA: 118 × 76 mmHg, FC: 82 bpm. Sem febre.
A melhor conduta para esse caso é
A melhor conduta para esse caso é
Gestante de 39 anos, G2P1, com 41 semanas e 5 dias, comparece
ao ambulatório pré-natal para consulta. Relata boa evolução e
ausência de queixas e comorbidades. A ultrassonografia mostra
feto único, em apresentação cefálica, líquido amniótico normal e
Doppler fetal sem alterações. O peso estimado fetal é de 3.750 g.
A gestante tem antecedente de cesariana segmentar transversal
há 3 anos, por parada secundária da dilatação. Deseja tentar
parto vaginal nesta gestação. Ao exame, apresenta colo uterino
com índice de Bishop 4 (2 pontos para dilatação, 1 para
apagamento, 0 para consistência, 0 para posição e 1 para altura
da apresentação).
A melhor conduta para esse caso é
A melhor conduta para esse caso é
Gestante de 32 anos, G2P1, comparece à consulta de rotina no
terceiro trimestre de pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde.
Relata que, em sua primeira gestação, teve dificuldade para
amamentar, sentia dor intensa nas mamas e interrompeu o
aleitamento exclusivo com apenas duas semanas de vida do
bebê. Agora demonstra insegurança e ansiedade quanto à
amamentação do segundo filho. Refere desejo de tentar
novamente, mas está preocupada com a “falta de leite” e
comenta que já comprou mamadeiras e fórmula infantil “por
precaução”.
A melhor conduta para essa gestante é
A melhor conduta para essa gestante é