Questões de Concurso

Um paciente de 72 anos, portador de diabetes tipo 2 e insuficiência renal crônica em estágio moderado, comparece à unidade básica de saúde com uma úlcera crônica no segundo pododáctilo do pé esquerdo, que não cicatriza há dois meses. Ele relata dor constante na perna e no pé, mesmo em repouso noturno, que é aliviada apenas com o membro pendente. O exame físico revela palidez do membro, ausência de pulsos distais (pedioso e tibial posterior) e um índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,25. Uma angiotomografia recente revelou uma oclusão arterial longa na artéria femoral e perviedade de apenas uma artéria infrapatelar (artéria tibial anterior), com leito distal favorável para revascularização. Com base nas diretrizes de encaminhamento do SUS para urgências vasculares e nas evidências sobre isquemia crítica do membro, qual é a conduta inicial e a subsequente estratégia de revascularização mais bem fundamentada para esse paciente?

A segurança do paciente envolve a redução do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Nesse contexto, a RDC ANVISA nº 36/2013 institui ações para a segurança do paciente e estabelece obrigatoriedade da criação dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP). Considerando os conceitos de segurança do paciente e as obrigações dos serviços de saúde contidos na RDC citada, assinale a alternativa correta.

O Programa Nacional de Segurança do Paciente, instituído pela Portaria MS nº 529/2013, estabeleceu a implementação de protocolos básicos obrigatórios nos serviços de saúde, incluindo o Protocolo de Cirurgia Segura. Esse protocolo tem como objetivo principal reduzir os riscos de danos e complicações aos pacientes cirúrgicos, para isso, utiliza-se a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (checklist). Sobre a aplicação correta da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS, assinale a alternativa correta.

Um paciente idoso (78 anos) com histórico de diabetes insípido central e pneumonia é admitido na emergência apresentando letargia, irritabilidade e hipernatremia grave (Na sérico = 162 mEq/L). O paciente está sintomático, e a equipe de emergência inicia o protocolo de correção. Sabese que a correção inadequada ou muito rápida desse distúrbio pode levar a graves sequelas neurológicas, como edema cerebral. Considerando o risco neurológico associado à correção de hipernatremia grave, qual princípio deve guiar o tratamento inicial para garantir a segurança do paciente?

Distúrbios hidroeletrolíticos são comuns em pacientes de emergência, podendo levar a sintomas graves, como arritmias cardíacas. A hipocalemia grave (K+ < 2,5 mEq/L) afeta músculos e células renais tubulares, podendo causar fraqueza ou paralisia. Dentre as causas de hipocalemia, muitas estão associadas ao uso de fármacos. Qual grupo de medicamentos é classicamente associado à perda renal de potássio e é lembrado como causa frequente de hipocalemia na emergência?