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Paciente de 70 anos de idade encontra-se intubada há
5 dias após internação hospitalar devido a insuficiência
respiratória hipoxêmica secundária a um evento de aspiração de vias aéreas presenciado. Antes da admissão,
ela residia em uma instituição de longa permanência e
havia sido recentemente tratada para celulite em membro
inferior esquerdo com 7 dias de antibioticoterapia intravenosa. Suas medicações incluem metoprolol, metformina,
gliclazida, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Três
dias após a intubação, a paciente apresenta temperatura: 39,2 ºC; pressão arterial: 70 x 50 mmHg; leucograma:
20.100/mm3; aspirados do tubo endotraqueal purulentos.
Decide-se pela instituição de antibioticoterapia. Qual o
melhor esquema antibiótico inicial nesse momento?
Mulher de 34 anos apresenta quadro agudo de cefaleia,
náuseas e vômitos. A tomografia de crânio sem contraste é realizada, demonstrando sangue em espaço subaracnóidea espesso e difuso nas cisternas basilares, com
extensão bilateralmente para as fissuras de Sylvius. A paciente está neurologicamente intacta. A angiografia convencional é realizada e não revela a presença de lesões
vasculares subjacentes. A angiografia por ressonância
magnética do encéfalo também não apresenta nada digno de nota. Nessa paciente, o manuseio correto é:
Homem de 55 anos é internado após a ingestão de grande quantidade de aspirina infantil. No momento, queixa-se de náuseas, vômitos, tontura e zumbido. Sinais
vitais: pressão arterial: 140 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm; frequência respiratória: 30 irpm; temperatura: 37,9 ºC; oximetria: SatO2
de 94% em ar ambiente.
Gasometria arterial em ar ambiente: pH: 7,52; PCO2:
10 mmHg; PO2: 129 mmHg. O nível de salicilato sanguíneo
é de 92 mg/dL. Enquanto espera pela liberação dos demais
exames laboratoriais, ele relata piora da falta de ar. A radiografia torácica mostra edema pulmonar. Nesse momento, a
etapa mais relevante no manuseio desse paciente é
Paciente de 28 anos de idade e peso de 47 kg encontra-
-se internada devido a uma crise miastênica. Neste momento, é observado que ela está consciente, orientada,
calma e levemente taquipneica. A saturação de oxigênio
é de 97% em ar ambiente. Os seguintes parâmetros respiratórios são aferidos: capacidade vital: 940 mL; pressão
inspiratória de pico: de 44 cmH2O, pressão expiratória de
pico: de 61 cmH2O. O próximo melhor passo no manejo é