2. Questões de Concurso

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Uma mulher de 42 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos, procura atendimento por dor torácica ventilatório-dependente e dispneia leve aos esforços nas últimas duas semanas. Ela nega artralgias recentes, rigidez matinal ou outros sintomas articulares sugestivos de atividade da doença. No exame físico, há atrito pericárdico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado, sem sinais de tamponamento. Exames laboratoriais: PCR e VHS normais; Fator reumatoide positivo, sem elevação do anti-CCP; Hemograma sem leucocitose; Creatinina e função hepática normais.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
Um homem de 40 anos, com histórico de tabagismo e perda de peso nos últimos meses, procura atendimento por dor torácica e tosse seca persistente. O exame físico revela macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A toracocentese mostra líquido pleural com proteína de 5,2 g/dL, DHL de 900 U/L, glicose de 50 mg/dL e células malignas na citologia.
Qual a melhor abordagem inicial?
Em um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual das seguintes condições representa uma contraindicação absoluta ao uso de sacubitril/valsartana?
Uma mulher de 45 anos, sem queixas clínicas, realiza um ultrassom de rotina que revela um nódulo tireoidiano de 0,8 cm, sólido e, na pontuação da radiologia, veio um TIRADS 3. O TSH está dentro dos limites normais.
Qual a conduta mais apropriada?
Um homem de 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, apresenta fadiga progressiva e palidez cutâneomucosa nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, VCM de 90 fL, ferritina de 250 ng/mL, ferro sérico de 70 µg/dL e saturação de transferrina de 29%.
Qual a principal causa da anemia e a melhor conduta inicial?
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