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O fechamento da válvula pulmonar precede o fechamento da válvula aórtica em crianças e neonatos.

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Na crise cianótica do paciente com tetralogia de Fallot, o mais importante será a administração do digital e da dobutamina, para aumentar a força de contração do ventrículo esquerdo e a de perfusão alveolar.

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A tetralogia de Fallot clássica compreende as seguintes alterações na formação do coração: estenose valvar pulmonar, comunicação interventricular muscular, persistência do canal arterial e estenose infundibular de via de saída de ventrículo direito.

A intensidade e a duração do sopro sistólico de ejeção variam direta e proporcionalmente ao grau de obstrução, de modo que, quanto maior a obstrução, maior o sopro sistólico ejetivo audível em foco pulmonar.

Nos pacientes sem cirurgia prévia, o grau de cianose é variável, sendo mais intensa quanto maior o grau de obstrução da via de saída de ventrículo direito.