Questões de Concurso

O grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito é variável, sendo a estenose subvalvular (infundibular) usualmente o sítio dominante.

Nesse paciente, o achado de cianose labial e de extremidades cianóticas dos dedos das mãos e dos pés sugere modificação da relação de fluxo sanguíneo pulmonar dividido pelo fluxo sanguíneo sistêmico (conhecida como relação Qp/Qs) para valores acima de 3.

Nessa situação clínica, apesar da escassez de sintomas, caso seja auscultado o componente pulmonar do segundo ruído cardíaco no foco mitral, deve-se considerar o diagnóstico de hipertensão pulmonar associada.

Nesse caso, a visibilização e a palpação de impulsão sistólica em região paraesternal esquerda, ao nível de quarto espaço intercostal esquerdo, são compatíveis com crescimento ventricular direito associado.

A presença de sopro sistólico nesse caso decorre do turbilhonamento de sangue em excesso passando da direita para a esquerda através de uma comunicação interatrial baixa.