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Concurso: UNIMED - Santa Maria

Concurso: UNIMED - Santa Maria
Cargo: Médico - Oncologia Pediátrica
Ano: 2026

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2026

Banca:

FUNDATEC

Cargo:

Médico - Oncologia Pediátrica

Disciplina: Medicina

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Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:

Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias,20 mg/m²/dia,8h/dia).

Qual é a conduta inicial apropriada no caso, considerando que se trata de síndrome de extravasamento capilar (Capillary Leak Syndrome – CLS) grau 3?

(a)

Interromper o betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica cautelosa (10 mL/kg, SF 0,9% em 30 min); iniciar norepinefrina 0,05‑0,1 mcg/kg/min se a hipotensão persistir após volemia; retomar o betadinutuximabe a 50% da taxa de infusão se PA normalizar e a oligúria se resolver em 2‑4 h.

(b)

Suspender o betadinutuximabe até o dia seguinte; fazer expansão volêmica de 30 mL/kg; iniciar dopamina 5‑10 mcg/kg/min como vasopressor inicial; retomar o betadinutuximabe no dia +3.

(c)

Interromper betadinutuximabe imediatamente; proceder à hidratação mínima (5 mL/kg); iniciar milrinona 0,5 mcg/kg/min; retomar o betadinutuximabe apenas no próximo ciclo após fazer um ecocardiograma.

(d)

Suspender betadinutuximabe definitivamente neste ciclo e iniciar expansão volêmica vigorosa (30 mL/kg, SF 0,9% em bolus); considerar introdução de albumina 20% se não houver resposta.

(e)

Interromper betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica agressiva (30 mL/kg, SF 0,9% + albumina 20% 1 g/kg); iniciar furosemida 1 mg/kg IV; retomar o betadinutuximabe a 50% se estabilizar.

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Concurso: UNIMED - Santa Maria

Concurso: UNIMED - Santa Maria
Cargo: Médico - Oncologia Pediátrica
Ano: 2026

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2026

Banca:

FUNDATEC

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Médico - Oncologia Pediátrica

Disciplina: Medicina

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Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:

Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias,20 mg/m²/dia,8h/dia).

Considerando o caso apresentado, qual das seguintes estratégias de profilaxia de dor para o ciclo 1 está correta?

(a)

Gabapentina 30 mg/kg/dia (D1); lidocaína IV 2 mg/kg/h; morfina IV 0,05 mg/kg/h se dor ≥7.

(b)

Gabapentina 30 mg/kg/dia (D1); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; tramadol EV 2 mg/kg/6h.

(c)

Gabapentina 30 mg/kg/dia (iniciada 3 dias antes); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; morfina IV 0,05 mg/kg/h se dor ≥7.

(d)

Gabapentina 30 mg/kg/dia (iniciada 3 dias antes); paracetamol 15 mg/kg/6h agendado; morfina IV 0,05 mg/kg/h contínua durante 5 dias, reduzindo para 0,025 mg/kg/h no dia +6, conversão para a via oral no dia +7 se necessário.

(e)

Remifentanil 0,05‑0,1 mcg/kg/min contínuo durante 5 dias; desmame lento a partir do dia +6.

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Concurso: UNIMED - Santa Maria

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Ano: 2026

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Um menino de 10 anos é diagnosticado com um ependimoma supratentorial. A RM de crânio e coluna revelou doença localizada. A análise molecular revela fusão ZFTA‑RELA. Quais são a implicação prognóstica e a abordagem terapêutica indicada, respectivamente?

(a)

Prognóstico favorável – Cirurgia e quimioterapia de baixa intensidade.

(b)

Prognóstico intermediário – Cirurgia, quimioterapia e radioterapia focal no leito tumoral.

(c)

Prognóstico intermediário – Cirurgia, radioterapia focal no leito tumoral e terapia‑alvo com inibidores de BRAF.

(d)

Prognóstico desfavorável – Cirurgia, quimioterapia e TMO autólogo em RC1 e radioterapia focal no leito tumoral pós‑TMO.

(e)

Prognóstico desfavorável – Cirurgia máxima segura e radioterapia focal no leito tumoral.

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Concurso: UNIMED - Santa Maria

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Cargo: Médico - Oncologia Pediátrica
Ano: 2026

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Lactente de 18 meses com neuroblastoma estágio 4 apresenta amplificação de MYCN e mutação somática de KRAS (G12V). Qual é a implicação prognóstica da mutação KRAS?

(a)

Está associada a biologia agressiva e maior probabilidade de resistência à quimioterapia.

(b)

Indica maior chance de toxicidade pulmonar e cardíaca.

(c)

É uma mutação silenciosa, sem impacto prognóstico.

(d)

É fator protetor, auxiliando a maturação tumoral e a transformação para ganglioneuroma.

(e)

Indica alta chance de transformação para leucemia aguda.

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Cargo: Médico - Oncologia Pediátrica
Ano: 2026

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Um menino de 6 anos é diagnosticado com um glioma difuso de tronco encefálico (DIPG). A despeito da localização, foi possível realizar biópsia, que revelou a mutação H3K27M. Qual é a principal implicação prognóstica e terapêutica desse achado?

(a)

Indica um subtipo de baixo grau e sensibilidade à quimioterapia.

(b)

É um marcador de prognóstico desfavorável, associado à resistência à radioterapia.

(c)

Indica sensibilidade a inibidores de BRAF.

(d)

Trata-se de um biomarcador para o uso de inibidores de MEK.

(e)

Trata-se de um marcador de DIPG com origem em células germinativas.

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