2. Questões de Concurso

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A hipercalcemia maligna é uma complicação frequentemente observada em pacientes com câncer avançado e está associada a um aumento da mortalidade. Dentre as principais causas de hipercalcemia maligna, destaca-se a secreção de peptídeos relacionados ao hormônio paratireoide (PTHrP), a metástase óssea e a secreção excessiva de vitamina D. Sobre a abordagem da hipercalcemia maligna em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.
Mulher de 72 anos, portadora de câncer de cólon com metástases hepáticas e ósseas, em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Vinha em uso de tramadol 100 mg EV a cada 6 horas (total de 400 mg/dia), com resgate eventual de 50 mg EV por dor intensa nas últimas semanas. Refere dor persistente, intensa e mal controlada, especialmente à noite, com impacto na qualidade do sono. A equipe decide realizar rodízio de opioide para melhorar o controle da dor e reduzir efeitos adversos de náuseas e sudorese excessiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Paciente com doença de Alzheimer moderada (Estágio FAST 5), ainda capaz de expressar valores, evita discutir o futuro quando abordado sobre os objetivos do seu cuidado. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Em relação à farmacologia dos opioides, assinale a alternativa correta.
Paciente com sepse grave, múltiplas falências orgânicas, sem possibilidade de reversão da condição de saúde, internado na UTI. Família solicita escalonamento máximo do tratamento. Sobre a conduta ética nesse caso, assinale a alternativa correta.
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