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Lactente de 11 meses, sexo feminino, com diagnóstico conhecido de anemia falciforme, é levado à
emergência por prostração súbita e dor abdominal à esquerda. Ao exame físico, apresenta palidez
acentuada, taquicardia, extremidades frias e aumento rápido do volume abdominal com esplenomegalia
dolorosa. Exames laboratoriais mostram queda abrupta da hemoglobina em relação ao valor basal,
associada à redução da contagem de leucócitos e plaquetas. O quadro clínico mais provável e a
conduta inicial mais adequada, respectivamente, são:
Menino de 7 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt, é internado para início
de quimioterapia. Antes do tratamento, apresenta grande massa tumoral. Nas primeiras 24 horas após o
início da quimioterapia, evolui com elevação sérica de ácido úrico, fósforo e potássio, associada à piora
da função renal. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta inicial mais adequada, além da
monitorização seriada de eletrólitos e função renal, inclui:
Menino de 4 anos chega ao pronto atendimento com a mãe, que relata ter sentido “algo duro” na
barriga do filho durante o banho nos últimos cinco dias. Ao exame físico, a criança apresenta estado
geral regular, hipocorada +/4+, hidratada, massa de consistência endurecida no andar superior do
abdômen sem ultrapassar a linha média, PA no percentil 99 para a idade e a estatura. No exame de
urina, apresenta hematúria microscópica. O diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado,
respectivamente, são:
Menino de 3 anos é trazido pela mãe ao ambulatório com relato de “inchaço dos olhos e da barriga
há quatro dias”. Dois dias antes, a mãe procurou o posto de saúde e o diagnóstico foi quadro alérgico.
Hoje a mãe observou piora do inchaço. Não sabe informar sobre diurese e nega qualquer outro sinal ou
sintoma. Ao exame físico, encontra-se lúcido, eupneico, corado, edema periorbitário bilateral e de
membros inferiores 2+/4+, distensão abdominal, aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações,
frequência cardíaca (FC) = 96bpm e pressão arterial (PA) = 98 x 55mmHg. A principal hipótese
diagnóstica e exames laboratoriais a serem solicitados, respectivamente, são:
Menino de 9 anos é trazido pela mãe para consulta, apresentando histórico de edema periorbitário
há cinco dias com piora progressiva. No primeiro dia, a mãe o levou à emergência e foi medicado com
anti-histamínico, sem melhora. A mãe relata que, há 24 horas, ele apresenta redução do volume urinário
e urina escura. Ao exame físico, está hipertenso e com edema palpebral bilateral. O exame de urina
revela proteinúria +/4+, hematúria e cilindros hemáticos. A partir do quadro descrito, a hipótese
diagnóstica mais provável, exames laboratoriais complementares que corroboram o diagnóstico e o
tratamento, respectivamente, são:
