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Questões por página:

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP
Cargo: Médico do Trabalho
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico do Trabalho

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Difícil

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Em relação às evidências diagnósticas da Cardiomiopatia Restritiva, assinale a alternativa correta:

(a)

O ecocardiograma tipicamente mostra dilatação biventricular significativa, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo severamente reduzida (<30%) e espessura normal das paredes ventriculares.

(b)

A ressonância magnética cardíaca com realce tardio pelo gadolínio é considerada o padrão ouro para o diagnóstico, apresentando sensibilidade e especificidade de 100% na detecção de fibrose miocárdica característica.

(c)

O cateterismo cardíaco revela pressões de enchimento ventricular elevadas com padrão de "raiz quadrada" ou "dip-and-plateau" na curva de pressão diastólica ventricular, associado a volumes ventriculares normais ou reduzidos.

(d)

A biópsia endomiocárdica é mandatória para o diagnóstico definitivo em todos os casos, sendo o único método capaz de diferenciar com precisão a cardiomiopatia restritiva da pericardite constritiva.

(e)

O eletrocardiograma apresenta padrão patognomônico, com ondas Q profundas em todas as derivações precordiais e bloqueio de ramo esquerdo completo em 100% dos casos.

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Concurso: FUSAM de Caçapava - SP

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP
Cargo: Médico do Trabalho
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico do Trabalho

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Médio

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Sobre os procedimentos técnicos e indicações da broncoscopia rígida e flexível, considere as características corretas do preparo e coleta de material através da broncoscopia:

(a)

Na coleta de material por lavado broncoalveolar (LBA), o volume ideal de solução salina instilada deve ser de 100-120 mL, dividido em 3-4 alíquotas, com recuperação mínima esperada de 30% do volume total instilado para adequada análise laboratorial.

(b)

A broncoscopia rígida, quando comparada à flexível, apresenta maior facilidade na realização de procedimentos em lobos superiores e segmentos posteriores, especialmente em casos de hemoptise maciça devido à sua maior capacidade de aspiração e ventilação do paciente.

(c)

O escovado brônquico protegido, técnica que utiliza escova protegida por dupla camada de cateter, apresenta alta especificidade (>95%) para diagnóstico de infecções do trato respiratório inferior, sendo dispensável a realização de cultura quantitativa do material coletado.

(d)

A biópsia transbrônquica por agulha (TBNA) é contraindicada em casos de lesões subcarinais devido ao alto risco de sangramento e baixa acurácia diagnóstica nesta localização específica, sendo preferível a mediastinoscopia.

(e)

Na realização da biópsia transbrônquica pulmonar, o rendimento diagnóstico é maior quando são obtidos 6-10 fragmentos de tecido pulmonar periférico, com tamanho mínimo de 3 mm cada, sendo mandatória a realização de radioscopia durante o procedimento.

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Concurso: FUSAM de Caçapava - SP

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP
Cargo: Médico do Trabalho
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico do Trabalho

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Médio

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Identifique o método mais preciso para o diagnóstico do carcinoma nasofaríngeo, considerando a associação com a infecção pelo vírus Epstein-Barr e embasado em evidências científicas robustas:

(a)

Imuno-histoquímica para antígenos relacionados ao vírus Epstein-Barr.

(b)

Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção de DNA do vírus EpsteinBarr.

(c)

Tomografia computadorizada de crânio e pescoço.

(d)

Biópsia de tecido da nasofaringe com análise histopatológica tradicional.

(e)

Exame físico e histórico clínico detalhado do paciente.

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Concurso: FUSAM de Caçapava - SP

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP
Cargo: Médico do Trabalho
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico do Trabalho

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Muito fácil

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Na investigação de doenças pulmonares intersticiais, o lavado broncoalveolar (LBA) é uma ferramenta importante, fornecendo informações sobre a celularidade e composição do fluido de revestimento epitelial do trato respiratório inferior. Em relação às indicações e limitações do LBA nesse contexto, é correto afirmar que:

(a)

O LBA é o método de escolha para o diagnóstico definitivo de sarcoidose, sendo a presença de um aumento na relação CD4+/CD8+ considerada patognomônica desta doença.

(b)

Na pneumonia por hipersensibilidade, o LBA tipicamente revela linfocitose, com predomínio de células T CD8+ e um aumento na relação CD4+/CD8+, diferenciando-a da sarcoidose.

(c)

O LBA é útil para excluir infecções oportunistas em pacientes imunocomprometidos com infiltrados pulmonares, mas seu valor é limitado na avaliação de doenças pulmonares intersticiais não infecciosas.

(d)

Embora a proteinose alveolar pulmonar possa ser suspeitada com base no aspecto macroscópico leitoso do LBA, o diagnóstico definitivo requer biópsia pulmonar transbrônquica ou cirúrgica.

(e)

Na avaliação de pacientes com suspeita de fibrose pulmonar idiopática, o LBA pode auxiliar na diferenciação de outras doenças intersticiais, mas a ausência de achados específicos não exclui o diagnóstico.

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Concurso: FUSAM de Caçapava - SP

Concurso: FUSAM de Caçapava - SP
Cargo: Médico do Trabalho
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

Avança SP

Cargo:

Médico do Trabalho

Disciplina: Medicina

Dificuldade: Muito difícil

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Em relação aos achados do exame físico e semiológicos na avaliação clínica de um paciente adulto com suspeita de laringite aguda, assinale a alternativa correta:

(a)

O estridor inspiratório é um sinal patognomônico de laringite aguda, sendo mais comumente observado em posição supina e indicativo de obstrução grave das vias aéreas superiores.

(b)

A disfonia progressiva, associada à tosse seca e irritativa, é um achado típico, porém a ausência de febre exclui o diagnóstico de laringite aguda viral em adultos.

(c)

A laringoscopia indireta revela tipicamente edema e hiperemia das pregas vocais, podendo apresentar exsudato fibrinoso em casos bacterianos, sem alterações na mobilidade das aritenoides.

(d)

A palpação cervical demonstra linfadenopatia dolorosa consistente, sendo a presença de linfonodos retrofaríngeos aumentados um sinal específico de laringite aguda em adultos.

(e)

O teste de amplitude vocal, realizado solicitando ao paciente que sustente uma nota em volume máximo, apresenta sensibilidade de 95% e especificidade de 80% para o diagnóstico de laringite aguda.

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