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Um paciente de 40 anos, com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO) sintomática (NYHA
III), apresenta gradiente de via de saída do VE de 80 mmHg em repouso, apesar do uso de
betabloqueador em dose máxima. Ele não é candidato a miectomia cirúrgica devido a
comorbidades. De acordo com estudos recentes, como o EXPLORER-HCM, qual a nova classe de
medicação que pode ser considerada para reduzir o gradiente e melhorar os sintomas em
pacientes com CMHO?
Durante o exame físico de um paciente com suspeita de pericardite constritiva, o médico ausculta
um knock pericárdico (som protodiastólico de alta frequência) e observa turgência jugular, ascite e
edema de membros inferiores. A pressão arterial é 100/70 mmHg. Esses achados clínicos,
juntamente com a ausência de B3 e a presença de pulso paradoxal, são altamente sugestivos de
pericardite constritiva. Qual o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico e
avaliar a gravidade?
Um paciente de 55 anos, com cardiomiopatia dilatada de etiologia desconhecida, apresenta
dispneia e fadiga. O ecocardiograma revela FEVE de 30% e dilatação biventricular. A ressonância
magnética cardíaca (RMC) mostra realce tardio subepicárdico e mesocárdico. A presença de
realce tardio com esse padrão na RMC sugere qual etiologia para a cardiomiopatia dilatada?
Um paciente de 78 anos, com insuficiência cardíaca avançada (ICFEr 20%, NYHA IV), apresenta
episódios recorrentes de hospitalização por descompensação, apesar da terapia medicamentosa
otimizada. Ele não é candidato a transplante cardíaco devido à idade e a comorbidades. Qual a
terapia de suporte avançada que pode ser considerada para melhorar a qualidade de vida e
reduzir hospitalizações em pacientes com IC refratária, não candidatos a transplante?
Um paciente de 62 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM) com
supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) há 10 meses, submetido a angioplastia com
stent farmacológico na artéria descendente anterior, está em uso de AAS e clopidogrel. Ele
necessita de cirurgia eletiva não cardíaca de médio risco. Considerando o tempo decorrido desde
o IAMCSST e a necessidade de cirurgia, qual a conduta mais apropriada em relação à terapia
antiplaquetária dupla (DAPT)?