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Um paciente de 25 anos, previamente hígido, desenvolve dispneia progressiva, tosse seca e dor
torácica pleurítica após um quadro viral. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado
a grande, sem sinais de tamponamento. A punção pericárdica diagnóstica é realizada. Qual a
etiologia mais comum de pericardite e derrame pericárdico em pacientes jovens e qual o
tratamento inicial mais indicado, caso não haja sinais de tamponamento?
Uma mulher de 70 anos, com estenose mitral reumática grave, apresenta dispneia progressiva e
episódios de fibrilação atrial. O ecocardiograma mostra área valvar mitral de 0,9 cm², pressão
sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 60 mmHg e átrio esquerdo dilatado. O escore de Wilkins é
8. Considerando a gravidade da estenose mitral e a presença de fibrilação atrial, qual a melhor
opção terapêutica para essa paciente?
Um paciente de 40 anos, com histórico de uso de cocaína, é admitido com dor torácica aguda,
elevação de marcadores de necrose miocárdica e supradesnivelamento do segmento ST em
parede inferior. A coronariografia de emergência revela artérias coronárias sem lesões obstrutivas
significativas. Qual a fisiopatologia mais provável do infarto agudo do miocárdio nesse contexto e
qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada, além das medidas de suporte?
Um paciente de 58 anos, com hipertensão arterial resistente, apresenta hipocalemia e alcalose
metabólica. A investigação revela níveis elevados de aldosterona plasmática e baixa atividade de
renina plasmática. A tomografia computadorizada de abdome mostra um nódulo adrenal unilateral.
Qual a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual a abordagem terapêutica
definitiva mais indicada?
Um paciente de 75 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP),
classe funcional NYHA II, apresenta dispneia aos esforços. Ele tem histórico de hipertensão
arterial e diabetes melito tipo 2. O ecocardiograma mostra FEVE de 55%, hipertrofia ventricular
esquerda e disfunção diastólica grau II. De acordo com os resultados de estudos recentes, como o
EMPEROR-Preserved e o DELIVER, qual classe de medicação demonstrou benefício significativo
na redução de hospitalizações por IC e de mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEP?
