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Paciente de 67 anos, sexo masculino, refere disfagia progressiva
para sólidos e líquidos há mais de 20 anos, associada à
regurgitação frequente de alimentos não digeridos, episódios
recorrentes de broncoaspiração e perda ponderal de 14 kg. A
endoscopia digestiva alta evidenciou grande retenção de resíduos
alimentares no esôfago, sem lesões neoplásicas. A manometria
esofágica confirmou acalásia. O esofagograma contrastado
demonstrou esôfago com aproximadamente 11 cm de diâmetro,
alongamento importante, tortuosidade do órgão
(dolicomegaesôfago) e afilamento distal em “bico de pássaro”.
Considerando a classificação de Mascarenhas e as recomendações atuais, a conduta mais adequada para esse paciente é
Considerando a classificação de Mascarenhas e as recomendações atuais, a conduta mais adequada para esse paciente é
Paciente de 42 anos, sexo feminino, foi submetida à gastrectomia
vertical laparoscópica por obesidade mórbida. No 8º dia de pós-operatório, evoluiu com febre, taquicardia e dor abdominal. A
tomografia computadorizada evidenciou coleção perigástrica. A
endoscopia digestiva alta identificou deiscência de
aproximadamente 18 mm na linha de grampeamento proximal. À
progressão do aparelho através do defeito, observou-se cavidade
extraluminal de cerca de 5 cm, contendo tecido de granulação e
pequena quantidade de secreção purulenta.
A conduta mais adequada para essa paciente é
A conduta mais adequada para essa paciente é
Paciente de 29 anos, sexo masculino, refere pirose e regurgitação
há seis anos, com melhora importante durante o uso de inibidor
da bomba de prótons, porém recidiva completa dos sintomas
quando tenta suspender a medicação. É previamente hígido, sem
comorbidades e manifesta desejo de interromper o tratamento
medicamentoso contínuo.
A endoscopia digestiva alta evidencia esofagite erosiva Los Angeles grau C e pequena hérnia hiatal por deslizamento. A manometria esofágica demonstra motilidade preservada e a pHmetria esofágica de 24 horas confirma exposição ácida patológica.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
A endoscopia digestiva alta evidencia esofagite erosiva Los Angeles grau C e pequena hérnia hiatal por deslizamento. A manometria esofágica demonstra motilidade preservada e a pHmetria esofágica de 24 horas confirma exposição ácida patológica.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
Paciente de 63 anos, sexo masculino, tabagista (45 maços-ano) e
etilista crônico, procura atendimento por disfagia progressiva há
cinco meses, inicialmente para sólidos e, nas últimas semanas,
também para líquidos. Refere perda ponderal de 14 kg e
odinofagia ocasional. A endoscopia digestiva alta evidenciou
lesão vegetante estenosante no terço médio do esôfago. As
biópsias confirmaram carcinoma epidermoide do esôfago. A
tomografia computadorizada de tórax e abdome não demonstrou
metástases à distância.
O exame mais indicado para o estadiamento locorregional desse paciente é
O exame mais indicado para o estadiamento locorregional desse paciente é