Questões de Concurso

Paciente de 32 anos, sexo feminino, refere constipação crônica há cerca de dois anos, caracterizada por evacuações a cada 5 a 7 dias, esforço evacuatório importante, necessidade frequente de manobras digitais e sensação persistente de evacuação incompleta. Após orientação quanto ao aumento da ingestão de fibras, hidratação adequada e prática regular de atividade física, permaneceu sintomática.

Foi submetida ao estudo do tempo de trânsito colônico, que evidenciou retenção de aproximadamente 30% dos marcadores radiopacos no compartimento pélvico no sétimo dia. A manometria anorretal demonstrou pressão de repouso preservada, reflexo inibitório retoanal presente, aumento adequado da pressão retal durante o esforço evacuatório e ausência de redução da pressão anal durante a tentativa de evacuação.

O exame complementar mais indicado para prosseguir a investigação dessa paciente é a

Paciente de 26 anos, previamente hígido, apresenta diarreia aquosa aguda há 36 horas. Sem sinais de gravidade, é orientado a manter hidratação oral. Por conta própria, passa a ingerir grandes volumes de bebida isotônica esportiva, com alto teor de carboidratos e baixa concentração de sódio em relação às soluções de reidratação oral. Após 24 horas, refere aumento do volume das evacuações e piora da sede.

Do ponto de vista bioquímico e fisiológico, assinale a opção que apresenta a melhor explicação para a piora da diarreia.

Paciente de 67 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial, dislipidemia, doença renal crônica estágio III e miastenia gravis, em acompanhamento ambulatorial regular, procura atendimento por dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidencia gastrite enantematosa e as biópsias confirmam infecção por Helicobacter pylori. Não há história prévia de tratamento erradicador.

O esquema terapêutico mais adequado para esse paciente é

Paciente de 68 anos, sexo feminino, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e dificuldade para deambular há seis meses. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 8,9 g/dL, VCM de 114 fL, leucopenia discreta e hipersegmentação de neutrófilos. A dosagem sérica de vitamina B12 encontra-se em valor limítrofe, enquanto o ácido fólico é normal.

Com o objetivo de confirmar o diagnóstico etiológico da anemia megaloblástica, assinale o exame laboratorial que apresenta maior utilidade nessa situação.

Após uma refeição, hormônios intestinais são liberados e participam da regulação da glicemia por meio do chamado efeito incretina.

Em relação às incretinas, assinale a afirmativa correta.