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Paciente de 26 anos, sexo feminino, refere diarreia crônica,
distensão abdominal, anemia ferropriva recorrente e perda
ponderal de 5 kg nos últimos seis meses.
Diante da suspeita de doença celíaca, foi solicitada sorologia, que evidenciou anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA negativo, associado à deficiência seletiva de IgA.
O próximo passo mais apropriado na investigação sorológica é
Diante da suspeita de doença celíaca, foi solicitada sorologia, que evidenciou anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA negativo, associado à deficiência seletiva de IgA.
O próximo passo mais apropriado na investigação sorológica é
Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura atendimento por
desconforto leve em hipocôndrio direito, sem relação com
alimentação. Nega perda ponderal, febre, etilismo, hepatopatias,
uso de anticoncepcionais hormonais ou outras medicações de
uso contínuo. Os exames laboratoriais, incluindo provas de
função hepática, alfafetoproteína e sorologias para hepatites
virais, encontram-se dentro da normalidade.
A ressonância magnética de abdome evidencia lesão hepática única de 3,2 cm, bem delimitada, hiperintensa em T2, com realce nodular periférico na fase arterial e preenchimento centrípeto progressivo nas fases tardias, sem restrição à difusão.
A conduta mais apropriada é
A ressonância magnética de abdome evidencia lesão hepática única de 3,2 cm, bem delimitada, hiperintensa em T2, com realce nodular periférico na fase arterial e preenchimento centrípeto progressivo nas fases tardias, sem restrição à difusão.
A conduta mais apropriada é
Paciente de 63 anos, sexo masculino, refere perda ponderal de 12
kg nos últimos seis meses, dor abdominal inespecífica, saciedade
precoce, plenitude pós-prandial e episódios recorrentes de
diarreia. Os exames laboratoriais demonstram glicemia de jejum
de 186 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,4% e dosagem sérica de
somatostatina marcadamente elevada.
A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:
A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:
Paciente de 46 anos, sexo feminino, foi submetida à
hemicolectomia direita com ressecção de aproximadamente 20
cm de íleo distal há três anos, por neoplasia de cólon. Desde
então, evoluiu com diarreia crônica, caracterizada por quatro a
seis evacuações líquidas ao dia, predominantemente após as
refeições. Nega sangramento, febre ou perda ponderal.
A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Paciente de 28 anos, sexo masculino, refere episódios
recorrentes de diarreia e desconforto abdominal há
aproximadamente um ano, acompanhados de distensão
abdominal e melhora parcial após as evacuações. Nega
sangramento digestivo, perda ponderal, febre ou despertares
noturnos para evacuar. É portador de transtorno de ansiedade e
doença do refluxo gastroesofágico, fazendo uso contínuo de
medicação para controle dos sintomas há cerca de dois anos.
Os exames laboratoriais demonstram: hemoglobina de 14,6 g/dL, proteína C reativa de 0,2 mg/dL, albumina de 4,5 g/dL, ferritina de 132 ng/mL, vitamina B12 de 486 pg/mL e sorologia para doença celíaca negativa. A calprotectina fecal foi de 84 ?g/g.
A conduta mais apropriada nesse momento é
Os exames laboratoriais demonstram: hemoglobina de 14,6 g/dL, proteína C reativa de 0,2 mg/dL, albumina de 4,5 g/dL, ferritina de 132 ng/mL, vitamina B12 de 486 pg/mL e sorologia para doença celíaca negativa. A calprotectina fecal foi de 84 ?g/g.
A conduta mais apropriada nesse momento é
