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Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico de
três internações por exacerbação infecciosa no último ano e está
em uso de formoterol com tiotrópio (LABA + LAMA). Mantendo
dispneia frequente, vem à consulta com um hemograma que
mostra contagem de eosinófilos sanguíneos de 380 cel/mm3
.
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é
Mulher de 40 anos, infectada com HIV (contagem de linfócitos
CD4+ de 45 cel/mm3), não realiza tratamento antirretroviral, é
internada com dispneia progressiva, tosse seca, e febre há 2
semanas.
Ao exame físico está taquipneica, SatO2 de 88% em ar ambiente. Radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral difuso peri-hilar simétrico (“asa de borboleta”), com tomografia computadorizada de tórax confirmando vidro fosco homogêneo.
Com suspeita de pneumocistose (PCP), iniciou-se sulfametoxazoltrimetoprima em dose alta.
seguinte medida terapêutica é mandatória associar Devido à hipoxemia, é mandatório associar a seguinte medida terapêutica:
Ao exame físico está taquipneica, SatO2 de 88% em ar ambiente. Radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral difuso peri-hilar simétrico (“asa de borboleta”), com tomografia computadorizada de tórax confirmando vidro fosco homogêneo.
Com suspeita de pneumocistose (PCP), iniciou-se sulfametoxazoltrimetoprima em dose alta.
seguinte medida terapêutica é mandatória associar Devido à hipoxemia, é mandatório associar a seguinte medida terapêutica:
Com diagnóstico de fibrose cística, uma paciente de 28 anos
apresenta declínio progressivo e acentuado da função pulmonar
nos últimos 12 meses.
Está em uso de oxigenoterapia domiciliar contínua devido a hipoxemia de repouso e VEF1 estável de 24% do valor previsto, além de duas internações recentes causadas por exacerbação respiratória grave.
Considerando o quadro refratário e o estágio terminal da doença, o seguinte critério estabelece a indicação formal de encaminhamento para avaliação de transplante pulmonar:
Está em uso de oxigenoterapia domiciliar contínua devido a hipoxemia de repouso e VEF1 estável de 24% do valor previsto, além de duas internações recentes causadas por exacerbação respiratória grave.
Considerando o quadro refratário e o estágio terminal da doença, o seguinte critério estabelece a indicação formal de encaminhamento para avaliação de transplante pulmonar:
Um paciente, de 66 anos tem DPOC grave classificado como
GOLD 3 e Grupo E com queixa de importante limitação para as
atividades da vida diária por dispneia (escore mMRC = 3), apesar
da terapia tripla inalatória estar otimizada. É encaminhado para
um programa de reabilitação pulmonar.
O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa intervenção É a
O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa intervenção É a
Tabagista há 27 anos de 30 cigarros por dia, uma mulher de 42
anos de idade busca atendimento com o objetivo de deixar de
fumar. No teste de dependência à nicotina de Fagerströn, tem
pontuação total de 7 (dependência alta).
Sem contraindicações clínicas, a conduta terapêutica padrão inicial com a maior taxa de sucesso recomendada pelas diretrizes nacionais é
Sem contraindicações clínicas, a conduta terapêutica padrão inicial com a maior taxa de sucesso recomendada pelas diretrizes nacionais é
