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Ex-tabagista de 35 maços/ano, homem de 72 anos queixa se de
dispneia progressiva com limitação a caminhadas em plano reto e
tosse crônica e seca, além de baqueteamento digital e estertores
em velcro nos terços inferiores de ambos os pulmões. TCAR de
tórax mostra faveolamento subpleural basal e posterior,
bronquiectasias de tração e mínima opacidade em vidro fosco,
preenchendo critérios para padrão de pneumonia intersticial
usual (PIU).
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Uma paciente de 38 anos de idade tem artralgia simétrica de
pequenas articulações, há 6 meses, acompanhada de dispneia
aos esforços. Ausculta pulmonar com estertores creptantes do
tipo “velcro” nas bases pulmonares. A tomografia
computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) mostra
espessamento de septos interlobulares e opacidade em vidro
fosco que predominam nos lobos inferiores e periferia,
compatível com padrão de pneumonia intersticial não
especificada (PINE). Os exames laboratoriais revelam fator
reumatoide fortemente positivo.
Assinale a opção que apresenta o mecanismo patogênico predominante dessa alteração intersticial secundária e a respectiva terapia de escolha inicial.
Assinale a opção que apresenta o mecanismo patogênico predominante dessa alteração intersticial secundária e a respectiva terapia de escolha inicial.
Paciente de 40 anos, internado com quadro de síndrome do
desconforto agudo (SDRA) grave devido a uma pancreatite aguda,
está em ventilação mecânica invasiva no modo pressão
controlada (PCV). Peso estimado de 60kg.
Os parâmetros ajustados são: Pressão de suporte/controle acima do PEEP de 18 cm H2O, PEEP de 14 cmH2O e FiO2 de 70%. O volume corrente medido é de 480mL. A pressão de platô gerada equivale a 32 cmH2O.
Pensando em uma ventilação protetora para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador, o seguinte ajuste deve ser feito imediatamente:
Os parâmetros ajustados são: Pressão de suporte/controle acima do PEEP de 18 cm H2O, PEEP de 14 cmH2O e FiO2 de 70%. O volume corrente medido é de 480mL. A pressão de platô gerada equivale a 32 cmH2O.
Pensando em uma ventilação protetora para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador, o seguinte ajuste deve ser feito imediatamente:
Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro
de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória.
Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores
crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara
de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na
gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg.
Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e
de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência
pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva
(VNI) deve ser escolhida:
Um paciente masculino de 36 anos de idade foi encaminhado ao
serviço de tisiologia com os seguintes sintomas: tosse produtiva
iniciada há 4 semanas e febre vespertina além de sudorese
noturna.
Pelas orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o método prioritário para confirmação laboratorial imediata para triagem de resistência a rifampicina é
Pelas orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o método prioritário para confirmação laboratorial imediata para triagem de resistência a rifampicina é
