Questões de Concurso

Uma unidade de endoscopia digestiva realizou auditoria interna para avaliação dos indicadores de qualidade da colonoscopia em pacientes submetidos a exames de rastreamento do câncer colorretal. Durante a reunião, foram discutidos a taxa de intubação cecal, o tempo médio de retirada do colonoscópio e a taxa de detecção de adenomas (TDA). Com base nas recomendações atuais das principais diretrizes internacionais, assinale a opção correta a respeito desses parâmetros.

Paciente de 32 anos, sexo masculino, procura atendimento por episódios recorrentes de melena e anemia ferropriva nos últimos dois anos, necessitando de reposição periódica de ferro. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, colonoscopia, angiotomografia abdominal e cintilografia com hemácias marcadas, sem identificação da fonte do sangramento. Posteriormente, realizou cápsula endoscópica, que evidenciou múltiplas lesões polipoides no intestino delgado. A enteroscopia assistida por balão confirmou a presença de diversos pólipos jejunais, que foram ressecados. O exame anatomopatológico demonstrou pólipos hamartomatosos.

Ao exame físico, observam-se múltiplas máculas hiperpigmentadas em lábios e mucosa oral. O diagnóstico mais provável é

Paciente de 59 anos, sexo masculino, obeso, tabagista, com história de doença do refluxo gastroesofágico há mais de 15 anos e tratamento irregular com inibidores da bomba de prótons, é submetido à endoscopia digestiva alta devido à persistência de pirose e regurgitação. Durante o exame, observa-se substituição da mucosa escamosa distal por mucosa colunar de aspecto salmão, circunferencial por 3 cm acima da transição esofagogástrica, com prolongamentos mucosos que atingem 6 cm acima da junção esofagogástrica. Não há lesões elevadas, deprimidas ou nodulares. A classificação endoscópica e a estratégia de biópsias mais adequadas para esse paciente são: 

Paciente de 31 anos, sexo masculino, procura atendimento devido a episódios intermitentes de hematoquezia há cerca de nove meses. Refere eliminação de sangue vivo ao final das evacuações, observando ocasionalmente gotas no vaso sanitário e sangue no papel higiênico. Os episódios ocorrem aproximadamente uma vez por mês e são autolimitados. Nega dor abdominal, alteração do hábito intestinal, emagrecimento, febre, anemia conhecida ou sintomas constitucionais. Não possui história familiar de câncer colorretal, doença inflamatória intestinal ou síndromes hereditárias relacionadas ao câncer colorretal. Apresenta hemograma recente com hemoglobina de 15,2 g/dL. Relata grande preocupação com a possibilidade de câncer e solicita a realização de colonoscopia. A conduta inicial mais adequada é 

Paciente de 78 anos, sexo masculino, portador de doença renal crônica estágio IV (TFGe = 22 mL/min/1,73 m²), insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e hipertensão arterial sistêmica, foi encaminhado para colonoscopia eletiva devido à investigação de anemia ferropriva. Como preparo intestinal, utilizou Picossulfato de Sódio, Óxido de Magnésio e Ácido Cítrico. No dia do procedimento, apresentou náuseas, vômitos, sonolência, hipotensão, bradicardia e fraqueza muscular importante, sendo o exame cancelado. Os exames laboratoriais evidenciaram piora aguda da função renal em relação aos valores basais. Assinale a opção que explica corretamente a complicação apresentada e indica qual seria o preparo intestinal mais adequado para esse paciente.