Questões de Concurso

Paciente de 71 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial e doença arterial coronariana, será submetido a uma colonoscopia sob sedação para realização de mucosectomia de lesão colônica maior que 20 mm identificada em exame prévio. Faz uso regular de Ácido Acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia, Clopidogrel 75 mg/dia, Apixabana 5 mg duas vezes ao dia e Empagliflozina 25 mg/dia. Considerando que o procedimento apresenta alto risco de sangramento, a orientação mais adequada é 

Paciente de 28 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal recorrente há 18 meses, diarreia intermitente e perda ponderal de 8 kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 11,4 g/dL, proteína C reativa de 8 mg/L e calprotectina fecal de 286 µg/g. 

Foi submetida à colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias seriadas, sem alterações endoscópicas ou histológicas. A enteroressonância magnética não evidenciou espessamento parietal, estenoses ou fístulas. A pesquisa de infecções intestinais foi negativa.

Persistindo elevada suspeita clínica de doença de Crohn, foi realizado exame de cápsula endoscópica, que demonstrou cinco úlceras aftoides distribuídas no jejuno distal e íleo proximal, sem estenoses.

Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 66 anos, masculino, assintomático, foi submetido à colonoscopia de rastreamento, sendo identificada uma lesão superficial de 24 mm no cólon ascendente. À luz branca, observou-se lesão discretamente elevada, com área central deprimida. A avaliação com Narrow Band Imaging (NBI) e magnificação evidenciou vasos espessados, irregulares e de distribuição frouxa, áreas avasculares e perda da estrutura superficial, formando áreas amorfas. Diante desses achados, a conduta mais adequada é

Paciente do sexo masculino, 30 anos, assintomático, sem história familiar de câncer colorretal, extremamente preocupado com a saúde e habituado a realizar check-ups anuais por conta própria, realiza teste imunológico fecal (FIT) após ouvir que o exame passaria a ser utilizado em programas de rastreamento populacional. O resultado é positivo. Ansioso com a possibilidade de câncer colorretal, procura atendimento médico solicitando colonoscopia. Ao exame proctológico, identifica-se doença hemorroidária grau 1 em posição anterior direita, sem sinais de sangramento ativo. Considerando, para fins dessa questão, que a probabilidade pré teste de câncer colorretal nesse paciente seja de 0,05%, e que o FIT apresente sensibilidade de 90% e especificidade de 90% para câncer colorretal, a interpretação mais adequada do resultado é: 

Paciente do sexo masculino, 67 anos, sem comorbidades, foi submetido à colonoscopia de rastreamento, sendo identificada uma lesão superficial de crescimento lateral (LST) não granular, medindo aproximadamente 32 mm, localizada no cólon ascendente proximal. Após avaliação endoscópica, optou-se pela realização de dissecção endoscópica da submucosa (ESD), com ressecção em monobloco e sem intercorrências.

O laudo anatomopatológico descreve: adenocarcinoma bem diferenciado, ressecção em monobloco, margens lateral e profunda livres, ausência de invasão angiolinfática, ausência de brotamento tumoral de alto grau (tumor budding Bd1) e invasão da submucosa classificada como Kikuchi SM3.

Com base nesses achados, a conduta mais adequada é