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Apesar da grande frequência na Pediatria, muitas vezes é difícil
estabelecer o diagnóstico etiológico das pneumonias agudas
comunitárias (PAC).
Com base na faixa etária e no quadro clínico, assinale a
associação correta.
Avô, que reside com seu filho, sua nora e seus netos é
diagnosticado com tuberculose pulmonar, com BAAR +++. Na
investigação dos contatos, a lactente, de 11 meses, apresentou
prova tuberculínica negativa, radiografia normal e está
assintomática.
A conduta correta é
Escolar, 9 anos, sexo feminino, é trazida à Clínica da Família por
apresentar febre há 20 dias. O médico pergunta sobre outros
sinais e sintomas. A mãe refere estranhar que, no momento da
febre, a pele fica toda avermelhada e a filha fica muito prostrada,
melhorando logo a seguir.
Ao exame: emagrecida, com dor, vermelhidão e aumento das
articulações de ambos os joelhos e tornozelos. É notada a
presença de linfadenomegalia e esplenomegalia. O fator
antinuclear é negativo.
Avaliando-se essas informações, a principal hipótese diagnóstica
é
Adolescente, 13 anos, sexo feminino, é internada com dor
torácica. Exames de imagem realizados evidenciam derrame
pleural. Ela mora com a avó materna e nega contato com
indivíduos com tosse crônica.
Ao exame: emagrecida, com hiperemia bilateral na região malar.
Apresenta dentes em bom estado de conservação, mas notam-se
algumas lesões ulceradas na boca.
Corrobora com a principal hipótese diagnóstica a presença de:
Menina, branca, 7 anos e 4 meses, está na consulta com a avó
que notou, há 3 meses, um botão mamário bilateral e discreta
sensibilidade local, sem outras queixas. Bom estado geral,
frequenta escola e não há evidência de forte exposição a
disruptores endócrinos.
Ao exame: peso no P85, estatura no P95 para a idade (acima do
alvo genético que é de 1,58 m); PA normal, sem acne, sem pelos
pubianos ou axilares; botão mamário palpável sob a aréola
bilateralmente, sem nódulos suspeitos. Idade óssea (radiografia
dos punhos) de 9 anos. Ultrassonografia pélvica: útero com
comprimento de 3,8 cm, ovários com volume de 2,1 mL
bilateralmente com pequenos folículos.
Com base nesses dados, nos critérios de desenvolvimento e no
estadiamento de Tanner, assinale a opção correta.
