Questões de Concurso

Uma paciente de 44 anos, pré-menopausada, foi submetida a uma quadrantectomia com biópsia de linfonodo sentinela por um carcinoma ductal invasivo de 3 cm. O resultado histopatológico revelou margens livres, linfonodo sentinela negativo, receptores de estrogênio e progesterona negativos e superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), escore 3+. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento adjuvante sistêmico e local para este subtipo  câncer.

I.O subtipo molecular é classificado como HER2-puro (RE/RP negativos, HER2-positivo), sendo uma indicação formal de quimioterapia adjuvante (esquema baseado em antraciclinas e taxanos) associada à terapia-alvo anti-HER2 (Trastuzumabe, com ou sem Pertuzumabe).
II.A radioterapia adjuvante da mama ipsilateral é um componente obrigatório do tratamento, pois a paciente foi submetida à cirurgia conservadora (quadrantectomia).
III.A hormonioterapia adjuvante com Tamoxifeno por 5 a 10 anos deve ser iniciada após o término da quimioterapia para reduzir o risco de recorrência.

Está correto o que se afirma em:

A analgesia de parto é um direito da parturiente e visa proporcionar alívio da dor, sendo as técnicas neuroaxiais (peridural ou combinada raqui-peridural) as mais eficazes. No entanto, existem contraindicações a estes procedimentos, principalmente relacionadas ao estado hemodinâmico materno e à coagulação, pois a principal complicação temida, embora rara, é o hematoma espinhal. Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial (raquianestesia ou peridural)?

Uma paciente de 24 anos, nuligesta, usuária de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, procura o pronto-atendimento com quadro de dor pélvica intensa, febre (38,5°C), dispareunia e corrimento vaginal purulento há 48 horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal em hipogástrio, dor intensa à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial bilateral. A ultrassonografia transvaginal revela hidrossalpinge bilateral e um abscesso tubo-ovariano à direita medindo 5 cm. O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), estádio III de Monif, é estabelecido. Qual é a conduta terapêutica para este caso?

Uma paciente de 28 anos, assintomática, realiza um exame citopatológico de rastreamento (Papanicolau) que revela o resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia subsequente identifica uma Zona de Transformação (ZT) tipo 1, totalmente visível, com achados colposcópicos maiores (epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro e pontilhado) na topografia da junção escamo-colunar. A biópsia dirigida confirma o diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Qual é a conduta para esta paciente?

A presença de cardiopatia na gestação é uma das principais causas de mortalidade materna de origem não obstétrica. O risco varia drasticamente conforme a lesão, sendo classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Algumas condições apresentam risco tão elevado de mortalidade materna (OMS IV) que a gestação é formalmente contraindicada. Qual das seguintes cardiopatias é classificada como OMS IV, apresentando risco proibitivo de gestação?